精囊镜技术，顽固血精的治疗利器！-健康160

精囊镜技术，顽固血精的治疗利器！

史本涛医生  发布于2020-09-01 19:38 阅读量10913

深圳市第二人民医院

本文由史本涛原创

近日，我们团队顺利完成3例精囊镜手术，为3位顽固性血精患者解除了痛苦。

病例1:28岁青年男性，反复血精1年，未婚，超声检查提示双侧精囊炎性改变，盆腔MRI检查提示右侧精囊内出血。

病例2:55岁老年男性，反复血精5年，已婚，盆腔MRI检查提示双侧精囊内结石，双侧精囊内出血可能。

病例3:47岁中年男性，反复血精3年，已婚，盆腔MRI检查提示双侧精囊内出血。

古语云：“一滴精,十滴血”。泌尿男科医生在门诊中经常会碰到这样一类患者,往往很紧张，他们咨询医生的第一句最多的就是：“医生，我的精液中有血，或我的精液怎么是红色的”？其实，这是泌尿男科门诊常见的一种疾病----血精症。

那么，对血精的患者，我们应该如何去诊断、治疗和预防呢？

（一）什么是血精？

血精症主要表现为排出的精液为血性、红色，有时夹杂血丝或者血块、而正常排尿的颜色是正常的。

经过抗感染、止血等药物治疗，血精发病时间持续3个月以上，效果不佳，诊断为顽固性血精。

（二）血精的发病机理是什么

发病部位为精囊粘膜，性高潮射精时，输精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌剧烈收缩，小血管易破裂出血导致血精。

（三）血精症的常见病因

血精与精囊过度充血挤压和炎症感染密切相关。引起血精的主要原因有：纵欲过度或长时间不射精、精囊炎、精囊结石、前列腺炎、精囊囊肿、精囊肿瘤、射精管囊肿、后尿道炎症等。对于年龄大于40岁的患者，注意精囊肿瘤可能。

（四）血精的诊断标准

1、精液在肉眼下为粉红色、红色、淡褐色或者夹杂血丝、血块，排尿的尿液颜色多数是正常的。

2、可伴有射精痛、会阴部坠胀不适、尿频、性功能减退、早泄等症状。

3、常用的检查方法：① 尿常规检查：主要目的是了解有无尿道的炎症以及鉴别血尿和血精。②血PSA：对于年龄大于50岁的男性，推荐PSA检查，除外前列腺肿瘤。③精液细菌培养和药敏：指导抗生素的使用。④经直肠前列腺/精囊超声检查：是血精首诊时的首选检查方法，可了解有无前列腺或精囊炎症、精囊结石、精囊囊肿、精囊肿瘤、射精管囊肿等，但是这一检查有一定的主观性，与不同医师之间的技术差异有关，因此存在一定的检查偏差。⑤盆腔MRI检查：客观无主观性干扰，高度推荐。最大的优点是直接显示精囊或前列腺出血等病变，三维切面成像技术是附属性腺影像学检查的“金标准”。

（五）血精的治疗

1.一般支持治疗

注意休息，生活要有规律，劳逸结合；避免久坐、久站、久蹲以及重体力活动；忌烟酒和辛辣饮食。

2.心理治疗

做好病情解释工作，消除患者精神负担。

3.局部治疗

最常用的方法是理疗：温水坐浴。

4.全身治疗