遁形于“尿液”中的“新冠病毒”！-健康160

遁形于“尿液”中的“新冠病毒”！

史本涛医生  发布于2020-04-09 21:01 阅读量6675

深圳市第二人民医院

本文由史本涛原创

庚子年，2020年，魔幻开局！不禁会让每一个地球人都忍不住发出吁叹：

新冠病毒、澳洲大火、美国流感、东非蝗灾！

这个世界到底怎么了？

2020，新春伊始，新冠病毒（covid-19，2019-nCoV）肆然影响我中华大地。举国上下打起了一场新疫情攻防战。

就在今天，最新进展：

钟南山团队从尿液中分离出新冠病毒！

冠状病毒因包膜上密布着类似日冕的棘突而得名，属于冠状病毒属科(corornaviridae)，分α、β、γ和δ四个属。普通冠状病毒HCoV-OC43和CoV-HKU1，中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和新型冠状病毒(2019-nCoV)都属于β属。

2004年，国内学者丁等在J Pathol发表文章指出，SARS-COV经粪便和尿液被释放进入环境或直接接触传播是有可能的。此外，病毒污染的食物和水能够在胃肠道内通过上皮细胞感染给人体。

2005年，国内学者徐等对54名临床诊断SARS患者的486个不同标本进行了研究，结果在三名恢复期患者的粪便或尿液样本中检测到可培养的SARS-CoV，且存活时间超过4周（29-36天）。这些发现表明，SARS-CoV在恢复期患者的排泄物中仍可能保持活力。

2014年，国外学者Poissy J等检测了两名中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）患者的血液，尿液和呼吸道样本，结果在下呼吸道、血液和尿液中均检测出MERS-CoV病毒，提示一定要重新评估暴露在MERS-CoV病毒环境下的病房和实验室的感染预防措施。

2019新型冠状病毒是人类分离的第七类冠状病毒，与SARS冠状病毒、MERS冠状病毒同属于β冠状病毒属。因此，在新冠肺炎患者的尿液中分离出新冠病毒，理论上是完全可能的。

根据新型冠状病毒肺炎治疗指南第六版，新冠病毒传播方式主要是飞沫传播、接触传播、气溶胶传播和粪口传播，如果尿液中也存在传播可能，足以反映出新冠病毒的传染性极强，令人防不胜防。

目前的这些研究提示我们，在治疗新冠肺炎患者过程中，患者的所有体液，如血液、尿液、汗液、泪液、大便、痰液、引流液等，都应该按有传染性处理。即使患者已经痊愈，在一定时间内，也应注意采取相应的预防措施。

参考文献：

[1]CuiJ, LiF, ShiZL. Origin and evolutionof pathogenic coronaviruses[J]. Nat Rev Microbiol, 2019,17(3):181-192.

[2]Ding Y, He L, Zhang Q，etal. Organdistribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus(SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virustransmission pathways. J Pathol. 2004;203(2):622-30.

[3]Xu D, Zhang Z, Jin L,etal.Persistent shedding of viable SARS-CoV in urine and stoolof SARS patients during the convalescent phase. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2005 ;24(3):165-71.

[4]Poissy J, Goffard A, Parmentier-DecrucqE, etal. Kinetics and pattern of viral excretion in biologicalspecimens of two MERS-CoV cases. J Clin Virol. 2014;61(2):275-8.