抽动障碍（TD）是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声抽动为特点的一种复杂的慢性神经发育障碍，包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征（TS）。由于运动或发声抽动及其共患的情绪和行为问题，经常导致患儿缺乏自尊，家庭生活、社会形象、学习和工作表现受损及适应困难。抽动障碍因其复杂的临床特征及多种共患病，一直与难治一词相伴。难治性抽动障碍主要指难治性TS(treatment-refractory Tourette syndrome，TRTS)：即对足够剂量的多巴胺拮抗剂（典型和非典型）或其他药物治疗无反应，至少6个月。

临床特征：难治性抽动患儿有以下特征：发病年龄较低、病程较长、较常出现秽语、社会功能损害较严重、TS阳性家族史明显、智商较低、先兆性冲动和抽搐症状更严重。首次出现抽动症状与最常见的抽动症状并无特殊，常见的前5种运动和发声抽动症状分别为：摇头、点头、眨眼、耸肩、手部移动和嘴巴移动；清嗓子、秽语、重复言语、模仿言语和咳嗽。情绪和行为问题较常见，包括"不交流""强迫""社交退缩""过度活跃""违规"以及"攻击性"明显。

诊断：与其他疾病一样，对TS患儿来说多次治疗反应不佳可能是一种令人沮丧的经历。然而，在确定患儿的病情为治疗难治性之前，仔细评估这些治疗过程的充分性及其失败的原因是很重要的。因为一些TS患者可能看起来是难治性的，但实际上并非如此。

导致表观难治性的主要原因：(1)治疗不充分。(2)诊断错误：特别是迟发性运动障碍、肌阵挛或精神运动障碍有时会被误认为抽动加重。(3)因不能耐受治疗不良反应，依从性差，而影响了药物疗效。(4)患儿可能表现出难治性，因为他们应用了所有可用的治疗(包括专业的精神疾病护理和行为治疗) 。

真实难治性抽动诊断：(1)符合精神障碍诊断与统计手册5版对TS的诊断；(2)抽动是功能缺损的主要原因；(3)YGTSS总抽动严重程度为35分，使用运动视频记录评定；(4)常规治疗失败(3个药理学类别的药物)，且(有条件下)综合行为干预训练(CBIT)失败。

综上抽动障碍的病因尚未完全明确，又易受外界因素影响而复发或加重，若孩子用药后抽动症状消失，建议不要马上停药，继续巩固治疗3-6个月，以防抽动反复迁延成难治性抽动障碍。