最近接诊到一个患者，家长说孩子地包天好多年了，但每次都没有成功做上矫正。家长和我说起这几年的就医经历，说孩子四岁就发现地包天，带去就诊被告知可能无法配合治疗，建议大一点再来，六岁半又去就诊，被告知处于换牙期，不适合做矫正，九岁的时候说地包天有点严重，治疗效果不大，建议再观察，等到12岁小朋友换完牙了，医生还建议继续观察。家长就不懂了，看着孩子地包天问题越来越严重，还要翘起双手啥也不做，只能观察？说实话，有点迷茫和绝望。

      我们来系统地科普一下“地包天”的阶段性治疗，什么时候才是最合适的治疗时机和治疗方法。

      对于“地包天”，我们强调一个字“早”！！！也就是说发现地包天，尽早治疗，越早越好。那为什么会出现开头那个患者的多次就诊都被劝退的经历？虽然说“早”很重要，那也得考虑天时地利人和等多方面因素。

第一阶段：乳牙期

       对于乳牙期“地包天”的小朋友，3-5岁都是可以介入治疗。但这个年龄不是绝对的，例如两岁半，小朋友乳牙已经长完，而且能配合相关的治疗操作，我们也可以开始进入治疗。对于这个阶段的小朋友，我们一般选用相对简单的治疗方法，例如合垫式上颌矫治器、咬翘法、下颌联冠斜面矫治器等，小朋友需要配合取模型，订做一个小牙套，定期佩戴，常规1-6个月，就可以解除地包天的问题。开篇的小朋友在四岁的时候无法配合取模型订做牙套，故错失了第一个治疗黄金时期。

       这里插个嘴，家庭教育实在太重要了。门诊遇到形形色色的孩子，有些模范家长在就诊前，会通过视频或者同龄孩子的经历已告知孩子整个治疗过程，有些家长甚至提前带孩子踩点，让他们环境，轻松接收治疗，配合程度极高，而有些孩子则全程恐惧和茫然地拒绝治疗。因此，建议家长带孩子就诊前，先为孩子做好足够的心理建设，更有利于其配合治疗。

第二阶段：替牙期

       小朋友6-12岁处于换牙期，这漫长的6年又分好几个小阶段。

1、 6-7岁是上下门牙紧密替换时期，这一年前后，八颗门牙相继替换，因此这时候孩子整体牙齿情况是不稳定的，不太适合做治疗。

2、 7-9岁的时候，孩子门牙已经更换完毕，中间位段的牙齿又相对稳固，是可以进行相关的治疗干预的。

       简单牙性地包天，可以通过佩戴局部钢牙调整位置，解决地包天问题；

       若发现地包天是由于上颌发育不足引起的，这个阶段可以实行颌骨前方牵引治疗，一般可以得到比较的治疗效果；

       若地包天是由于下颌发育过度引起的，可考虑佩戴头帽颏兜限制下颌的生长，矫治效果需要看孩子下颌生长发育的空间，若携带遗传因素的下颌过度生长，矫治效果一般较差。

3、 9-12岁的时候，孩子中间位段的牙齿开始相继替换，可根据替换的情况进行相应矫治器的选择，具体情况建议正畸专科医生面诊确定。

第三阶段：恒牙列早期

      12岁左右，孩子基本换完牙齿。这时候需要专业评估孩子整体颌骨、牙齿的情况，若为牙性地包天或轻度骨性地包天，此时都是可以进行正畸矫治的，若为中重度骨性地包天，同时伴有家族遗传史的，此时介入治疗，矫治效果不佳或容易复发，因此会建议观察孩子生长发育到16-18岁，直到颌骨生长发育结束，再根据具体情况制定相关的治疗方案。

第四阶段：成年

       经常会接到成年地包天患者，他们第一句话便是：成年人地包天还可以解除吗？这答案是肯定的！若为牙性地包天或轻度骨性地包天，可以进行单纯正畸矫治，若为中重度骨性地包天，可以通过正颌手术解决地包天问题。

      有数据研究表明，地包天患者更容易出现自卑心理，早期的干预治疗，有利于其身心的健康成长。

总结一下地包天的治疗：

尽早就诊，具体治疗方法听专业医生意见！