在临床上经常看到一口烂牙的小孩子，六龄齿才萌出一两年就已经烂到牙神经了，都是孩子疼痛厉害了才来就诊。当问到宝妈为什么孩子牙齿这么严重了才带来就诊，大多数的回答是“我以为乳牙是不用看的，反正会掉”，“我不知道什么是六龄齿耶，我以为那也是乳牙”，“孩子没说牙齿不舒服啊，现在说痛，我就立刻带来了”……
尽管现在父母对孩子算是十分上心，各种补习班、兴趣班，不让孩子输在起跑线上，殊不知一口整齐漂亮的大白牙是一个灿烂自信笑容的起点。孩子牙齿那点事，也不是父母不管，而是换牙是个长期而复杂的过程，父母自身也不是十分清楚明白，现在我们就来解答一下关于孩子换牙换牙的N个问题吧。
1、孩子什么时候换牙？
人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。从婴儿六月大到两岁半左右，二十颗乳牙先后萌出，此时为乳牙时期。6岁到12岁，乳牙不断脱落，新牙不断萌出，这个阶段我们称为替牙期。12岁后，除了“智齿”外，牙齿基本替换完成，即恒牙列，这时宝宝嘴里应该有28颗牙齿。由于个体差异，时间点上可能有一两年差异，属于正常现象。
2、什么是六龄齿？
“六龄齿”顾名思义就是孩子6岁左右萌出的牙齿。六龄齿萌出位置是每个区域最后一颗乳磨牙的后面，上下左右各一颗，共四颗，形状与前一颗乳磨牙相似，故宝妈容易误认为那是乳牙。六龄齿对于恒牙建合及稳定至关重要，被称为“the key of occlusion”，即“咬合关键”。
（第一恒磨牙即是“六龄齿”）
3、什么是窝沟封闭？
窝沟封闭是指将封闭材料涂布于牙冠表面窝沟点隙并硬化，形成一层保护性屏障，能够有效预防龋齿。目前全国推行免费六龄齿窝沟封闭，学校会在相应时间安排孩子就近口腔科进行窝沟封闭，保护六龄齿。对于易换龋齿的孩子，也可以在乳磨牙或其他恒牙萌出后半年到一年进行窝沟封闭，达到更广泛的保护作用。
4、孩子换牙出现双排牙怎么办？
由于现代饮食趋于精细，孩子长出现新牙长出乳牙仍为脱落的现象，俗称“双排牙”。一般情况下，出现双排牙表明乳牙未能自然脱落，如果乳牙已经明显松动了，可以让孩子多进食硬性、韧性食物，如玉米、苹果、排骨等，有助于乳牙的脱落。若乳牙不松动或进食硬性食物后仍未能脱落，则需医院口腔科就诊，对滞留的乳牙进行拔除，以免影响新牙的萌出。
5、“双排牙”导致长歪的新牙还能自己长正吗？
“双排牙”多出现于下门牙，乳牙靠前，新恒牙靠后。及时拔除滞留的乳牙，随着颌骨的生长，新牙能够往外长，也能长正一些。因为牙齿才刚萌出，也无需急着早期干预，可以随着生长发育观察。
6、孩子换牙好复杂，有什么小技巧帮助宝妈了解孩子牙齿替换是否正常？
左右基本同时萌出是一个重要的特征。一侧牙齿萌出许久，另一侧仍未见萌出，则需要及时医院就诊，查看是否有其他因素影响该侧牙齿萌出。当然，能记住每个牙齿相应的替换时间是最好的。
7、乳牙是否需要治疗？
需要看年龄、乳牙替换、乳牙龋坏程度等情况。但第一条原则就是：每半年口腔科常规检查！！！因为小孩子神经发育还没完全，牙齿疼痛反应比较迟钝，等孩子觉得疼痛的时候，一般都烂到牙神经了。定期的口腔检查能及时处理小问题，避免牙髓炎、根尖周炎的发生。
8、乳牙烂到牙神经怎么办？
如果乳牙烂到牙神经，多数能够通过根管治疗保留下来。对的，乳牙也可以做根管治疗。
9、乳牙烂得太严重，要提前拔掉怎么办？
乳牙若烂得太严重，无法保留，则考虑拔掉，以免影响到乳牙下面恒牙的发育。拔掉的位置需要做间隙保持器，防止牙齿移位影响下面恒牙的萌出。
10、孩子11岁，大牙有黑色的点点，这个要处理吗？
大牙上的黑色点点可能是色素沉着，也可能是龋齿。若是龋齿，需要根据黑点点的大小确定治疗方案。若黑点点较大，建议早期充填治疗，可以避免黑点的继续扩大，尤其是口腔清洁欠佳的小朋友。
11、孩子“地包天”怎么办？
什么是“地包天”？“天”是指上面的牙齿，“地”是指下面的牙齿，正常的情况下是上面的牙齿包着下面的牙齿，“地包天”就是反过来，下面的牙齿包着上面的牙齿，也叫“兜齿”。对于“地包天”，早发现，早治疗。只要孩子能配合，都可以开始干预治疗，而且越早干预效果越好。
12、刚换的门牙有缝，需要干预吗？
这是正常现象，称为“生理性”间隙。一般情况下等到虎牙萌出，缝隙会逐渐自行关闭。若缝隙大于2mm、唇系带附着较低或缝隙在全部乳牙替换后仍存在，则需医院就诊，确定是否存在影响缝隙关闭的其他因素。
13、补钙有助于牙齿长好吗？
胎儿时期补钙有利于孩子牙齿的发育，但牙齿萌出后再补钙是没有用的。
14、孩子5岁，牙齿很多缝隙，这个怎么办？
乳牙期间，牙齿之间存在缝隙是正常现象，而且是好现象。因为替换的恒牙比乳牙牙，足够的缝隙有利于恒牙替换后牙齿仍是整齐的。因为存在缝隙，容易发生食物嵌塞，需要家长及时给孩子清洁牙缝隙。牙线是清洁牙缝的好帮手哦，孩子也可以用牙线。
15、儿童牙膏有什么特别选择吗？
一般情况下，6岁以上就可以使用含氟牙膏，这有利于预防龋齿。6岁以下，由于吞吐功能还不完善，可以使用不含氟牙膏，以免吞服过量氟。
16、儿童可以使用电动牙刷吗？
可以使用。只要孩子认真刷牙，两者的功效是一样的。电动牙刷作为电子产品，附加的功能可能更吸引孩子。对于不太会刷牙的小朋友，电动牙刷设置好的模式可能更有利于清洁牙齿。
问题就先列到这里，有不懂的问题，欢迎留言。
