治疗原则

1.无症状的痔无须治疗，需调整生活习惯，避免加重。

2.有症状的痔重在减轻或消除症状，以非手术治疗为主。

2.手术治疗不能根除痔，术后仍然需要通过调整生活方式来防止复发。

一般治疗

在痔的初期和无症状静止期，主要通过调整生活习惯来改善症状。

饮食：增加纤维性食物，如玉米、燕麦、红薯、土豆、南瓜等，多饮水。

生活习惯：1.改变不良的排便习惯，保持排便通畅，防止便秘和腹泻；2.限制排便时间；3.避免久坐；4.保持肛周清洁，防止其感染。

局部热敷、温水坐浴：可改善局部血液循环，缓解疼痛。

药物治疗

缓泻剂

可促进排便反射或使排便顺利的药物，可缓解痔症状，减少出血。

常用药物有口服纤维类缓泻剂，如高纤维饮食或膨化剂（小麦纤维素颗粒等）；刺激性缓泻剂，如比沙可啶；粪便软化剂，如种籽油等；渗透剂，如乳果糖、氢氧化镁、山梨醇和乳酸等长期使用可能导致肠道失去正常蠕动功能。

静脉活性药物

可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性。

常用药物如柑橘黄酮片、地奥司明、迈之灵。不良反应包括头痛、腹泻、消化不良、恶心、呕吐。

镇痛药

可用于减轻肛门疼痛症状。

常用非甾体抗炎药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。可以引起胃肠道不适，主要表现为上腹部不适、消化不良、反酸等；可引起水肿，加重高血压患者的症状。

局部外用药物，可暂时缓解疼痛、肿胀和出血等症状。

包括各种含中西药成分的痔疮膏和痔疮栓；以及含有麻醉、镇痛成分的药物，如丁卡因、利多卡因；或含激素类成分，如可的松。可能引起局部变态反应，建议不要长期使用这些药物。

注射疗法

注射硬化剂使痔块萎缩。

适应证：主要适用于内痔的治疗，但其疗效有所不同。Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好。

禁忌证：外痔、感染性内痔及内痔血栓形成、感染或嵌顿者禁忌注射硬化剂治疗。

胶圈套扎疗法

可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。将特制的胶圈套入到内痔的根部，阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。

禁忌证：单纯外痔、混合痔的外痔部分；肛乳头肥大（会导致疼痛不适）；直肠息肉疑有恶变患者；免疫缺陷患者。

红外线凝固疗法

适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。作用与注射疗法相似，目前临床已较少采用。

手术治疗

手术方法

痔单纯切除术

适用于Ⅱ～Ⅳ度内痔和混合痔的治疗及嵌顿痔急诊切除。

吻合器痔切除术

又称吻合器痔上黏膜环切钉合术，主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的II度内痔和环状痔，直肠黏膜脱垂。

优点：与传统手术相比，具有疼痛轻微、手术时间短、患者恢复快等特点。

经肛痔动脉结扎术

阻断痔供血的动脉血管，从而促使痔组织萎缩并减轻痔脱垂症状。

优点：术后疼痛轻、恢复快。

缺点：术后复发率较高。

血栓性外痔剥离术

用于治疗血栓性外痔。

中医治疗

辩证论治下，使用中药口服及中药熏洗治疗，中医特色疗法，适用于手术及非手术患者，可加速患者的术后康复，减轻疼痛。

中医膏药外治疗法适用于各期内痔及术后。