直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。
1.临床分类 根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种。
(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。
(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。
2.症状与体征 直肠脱垂病人常有慢性便秘、排粪无规律的病史。病人常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血、肛门坠胀、疼痛和里急后重，有时伴有腰部、下腹部或会阴部酸痛不适。
目前，关于直肠
脱垂的病因以及发病机制主要包括“滑动疝”和“肠
套叠”学说，但尚未明确。直肠脱垂的诊治至今仍
存在某些盲点和难点。乙状结肠冗长、盆底会阴下
降、骶骨直肠肌分离、肛提肌松弛等盆底解剖及功能异常也是其发病解剖因素。
1.肛门视诊可发现排粪时有柔软团块状肠粘膜脱出肛外，患者排粪动作时见肠粘膜自肛门脱出
2.直肠指检。
3.直肠镜检。
4.钡灌肠造影 了解有无过长的乙状结肠。
5.排粪造影 可见力排时先出现在直肠内套叠，再发展为直肠外脱垂。
6.肛门括约肌功能评估。
7.必要时行盆地三维重建。
直肠脱垂主要应与痔脱垂、直肠黏膜脱垂直 肠和乙状结肠息肉或者肿瘤导致的脱垂进行鉴别。
直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素;
幼儿直肠脱垂以保守治疗为主;成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗;
成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。
