中医的精髓就是整体观念、辨证论治，中医治疗不孕不育，必须遵循这个核心原则才能取得理想疗效。笔者一贯主张辨证分型要少而精，但由于不孕不育不是一个独立的疾病，而是多种妇科病、男科病、性疾病所造成的一种结果，所以不孕不育绝不是分几个证型就能解决问题，以下分型虽多，亦是举例而已。不孕不育没有固定的证型，固定的方药，中医治疗不孕不育必须辨证论治。由于导致不孕的原因复杂，所以治疗不孕症应因人而药，并无定方。张景岳在《妇人规·子嗣类》中指出：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜，故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所编，则阴阳和而化生著矣。”全国著名中医妇科教授罗元恺曾在其《罗元恺女科述要》一文中引用了张景岳这段名言，并指出：
“世人有置中医理论于不顾，妄以一方一药而概治不孕不育症者，又岂能有效哉，乃藉此以欺世盗名或敛财者耳！”
一、先天不足
1、肾气虚
【主症】婚久不孕，腰腿酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，小便频数而清，或尿后余沥不净或夜尿频多，月经初潮延迟，月经周期时有提前或延迟，经量或多或少，色黯，舌淡，苔薄，脉弱，两尺尤甚。
【病机】先天禀赋不足，肾气虚弱，或久病，或房事不节等耗伤肾气，肾虚而冲任不调，不能摄精成孕。
【治法】补肾益气，温养冲任。
【方药】石英续嗣丹。
2、肾阴虚
【主症】婚久不孕，月经常提前，经量少或停经，经色鲜红，质稠，月经中期出血或经期延长，甚则崩中或漏下不止，带下甚少或无，阴中干涩，性交痛；形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，面部潮红，烘热出汗，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，大便干结，小便短赤，肌肤失润，舌质红，苔少或无苔，脉沉细数。
【病机】先天禀赋不足，素体肾阴亏虚，或房劳、久病失血，耗损真阴；或阴虚生内热，热扰冲任血海等皆可致肾阴不足，精亏血少，冲任血虚，致天癸不足，冲脉精血亏虚，任脉之气衰竭，胞宫胞脉失养，不能摄精成孕。
【治法】滋肾养血，调补冲任。
【方药】熟地螽斯丹。
3、肾阳虚
【主症】婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡暗，月经期浮肿或泄泻，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；面色白，腰膝酸冷，神疲乏力，形寒畏冷，性欲减退，小便频数清长，夜尿多，五更泄泻，眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡，苔白，脉沉细、尺弱。
【病机】先天禀赋不足，素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，不能温化肾精以生天癸，通达冲任，温养胞宫，不能触发氤氲乐育之气，肾、天癸、冲任、胞宫的功能低下，导致不孕。
【治法】温肾暖宫，调补冲任。
【方药】巴戟广嗣丹。
二、后天不足
1、心脾两虚
【主症】婚久不孕，性欲低下，性高潮缺乏，或厌恶房事；健忘，心悸，失眠，气短乏力，精神不易集中，或善虑多疑，心烦不安，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【病机】忧思过度，阴血暗耗，脏燥，君火不能引动相火，而致性功能低下、冲任失调，不能摄精成孕。
【治法】补益心脾，佐以养肾。
【方药】心脾壮春丹
2、气血两虚
【主症】婚久不孕，月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经；头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，或食欲不振，毛发不华或易脱落，羸瘦微黄，唇色淡红，舌淡，苔薄白，脉沉细。
【病机】产后大出血，或饮食不节，或忧思伤脾，或大病久病等损伤气血，气血虚弱，化源不足，冲任空虚，胞宫无血可下导致闭经、不孕。
【治法】补气养血，调补冲任。
【方药】八珍毓麟丹
三、肝郁不孕
【主症】婚久不孕，月经先后无定期，经量时多时少，经色紫红有血块，或经来腹痛；或经前乳房胀痛；精神抑郁，时善叹息；胸闷胁胀，乳房胀痛或少腹胀痛，经期加重；舌质淡红或暗红，苔薄白，脉弦。
【病机】情志抑郁或忿怒伤肝，或因久不受孕，继发肝气不舒，以致疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，导致月经稀少或闭经、不孕。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，则卵子发育不良或无排卵（卵子的生长与排出与肝的疏泄功能有密切关系，卵子的排出必须借助肝的疏泄功能，只有肝的疏泄功能正常，卵子才能有规律的排出）。
【治法】疏肝解郁，调经助孕。
【方药】香附毓麟丹
四、寒湿凝滞
【主症】婚久不孕，少腹冷痛，得温痛减，或坠胀疼痛，经期腹痛加重，喜热恶寒，月经错后，经血量少，色黯，带下淋漓；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数；舌淡暗，苔白腻，脉沉迟。
【病机】经期、产后血室正开，饮冷或感寒湿，寒湿之邪乘虚而入；或久病脾肾阳虚，寒湿从内生等，寒湿凝滞不行，寒则血凝，而生瘀血，滞于冲任、胞脉、胞宫，导致不孕。
【治法】祛寒除湿，活血化瘀。
【方药】暖宫逐瘀汤
五、血瘀不孕
1、气滞血瘀
【主症】婚久不孕。月经延后，或量少不畅，经行腹痛，拒按，或闭经，精神抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁胀满；舌质黯紫，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
【病机】所愿不随，肝气郁结，气滞则血瘀，气血瘀滞，冲任气机不畅，以致经脉瘀阻，瘀血稽留胞宫、胞脉，导致闭经、不孕、癥瘕等。
【治法】疏肝理气，活血调经。
【方药】香蛭胤嗣丹
2.、痰湿血瘀
【主症】婚久不孕，胞中结块（子宫肌瘤等），经色暗红，经量或多，淋漓难净，经间带下增多，色白，质黏腻；胸脘痞闷，形体肥胖，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
【病机】素体脾虚痰盛，或饮食不节，嗜食肥甘生痰之品，或劳倦过度，思虑过度，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化等凝而为痰，痰停气滞，甚则血行受阻，痰浊与气血相搏，痰浊易阻碍气机，致瘀血内生，痰阻血瘀，聚于胞宫，积聚不散，不能摄精成孕。
【治法】化痰除湿，化瘀散结。
【方药】导痰逐瘀汤
3、寒凝血瘀
【主症】婚久不孕，以往月经正常，突然经闭，数月不行，小腹冷痛拒按，得热痛减，四肢不温，或带下量多，色白，舌质淡或紫黯，或边有瘀点瘀斑，脉沉涩。
【病机】经期、产时血室正开，风冷寒邪客于胞宫，或经期涉水，或过食生冷等以致血为寒凝，胞脉阻隔，经水不得下行而成闭经、不孕。
【治法】温经祛寒，活血调经。
【方药】暖宫逐瘀汤
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