银屑病是一种慢性、易复发的炎症性、系统性疾病，严重影响患者的生活、工作、学习等。传统的治疗手段包括外用激素、卡泊三醇软膏等，还有紫外线光疗以及口服中成药、阿维A胶囊等，但这些治疗方法对于部分患者往往疗效欠佳，且副作用大。随着医学技术的发展，生物制剂的问世为银屑病患者的治疗带来了新的曙光，已经能够达到快速起效、全面清除和长期稳定的最佳效果。鉴于很多患者对于生物制剂还是比较陌生，只是听说生物制剂效果不错，但由于不了解也不敢轻信，所以下面对生物制剂相关疑惑逐一科普解答。
一、什么是生物制剂？为什么效果好？
简单的说，在银屑病治疗领域，生物制剂其实就是利用生物技术制造的单克隆抗体或融合蛋白。随科学进步，目前已经找到了银屑病发病相关的关键因子，最具代表性或最关键的致病因子就是“肿瘤坏死因子TNF”和“白细胞介素IL”。
而传统的药物如甲氨蝶呤、环孢素等均是通过抑制这些银屑病发病因子的生成者——淋巴细胞，来达到抑制这些因子的目的，但抑制了淋巴细胞后，炎症因子的生成减少了，但人体需要的有益因子也一并减少了，因此会带来一些如骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。通俗理解，就是传统药物治疗时犹如“散弹枪”，很难实现精准打击，造成“杀敌一千，自伤八百”的情况。
而生物制剂则不同，它就像“狙击步枪”或“精准制导导弹”，可以实现对有害的炎症因子的精准打击，靶向治疗。因此往往起效快，有效率高，有些对传统药物疗效不佳的患者也可获得很好的疗效。另外，因为精准到致病因子起作用，相比于传统药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。
二、生物制剂能彻底治愈银屑病吗？
这是不可能的，至少目前是不可能的。虽然生物制剂相对于以前的传统治疗药物来说，算一个革命性的进步，但就目前的科技水平来说，仍然没有特效的治疗手段能彻底治愈这个病，尤其银屑病本就是一个慢性、复发性疾病。但生物制剂相对于传统用药来说，起效更快、控制效果更好、副作用更低，并可治疗银屑病引起的除开皮损外其他系统（如关节、代谢）的损害。
三、生物制剂副作用大吗？
医生和患者都关心药物使用的安全性问题。就目前的情况来看，生物制剂是非常安全，较传统治疗药物如阿维A、甲氨喋呤和环孢素等来说，副作用少。国外有长达5年以上的大样本数据，国内也有3年多的真实世界使用数据，显示生物制剂非常安全，无严重不良事件发生。常见的不良反应包括局部注射反应、上呼吸道感染、白细胞降低、肝酶升高等，但发生几率很低，且多数是轻度的，不需要进行治疗。当然，用药前，需要进行相应的筛查（包括结核、肝炎），满足用药条件才能使用。同时用药期间定期检测肝肾功血常规，也进一步确保治疗的安全性。
四、哪些人群适合选用生物制剂？
生物制剂具有副作用地、起效快、总有效率高等优点，适用于病情严重、对传统药物疗效差、要求快速控制病情、伴有除皮肤外其他系统受累（如关节、血脂血压尿酸高等）的患者。
五、可选用的生物制剂有哪些？
目前市面上治疗银屑病的生物制剂主要包括三大类：1、TNF-α 拮抗剂；2、IL-12、IL-23拮抗剂；3、IL-17A及其受体拮抗药。常见的如英夫利西单抗、阿达木单抗、益赛普、乌司奴单抗、古塞库单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗。但TNF-α 拮抗剂可能增加体内感染的风险，所以需要排除结核感染、活动性肝炎等疾病，在使用过程中还需要定期监测，避免严重感染等不良反应的发生。
六、生物制剂的缺点有哪些？
价格贵是生物制剂最大的缺点，但随着生物制剂产品的不断丰富，不断纳入国谈医保目录（大幅降价），很多城市医保将银屑病纳入慢病管理（医保增加报销），加之厂家很多公益项目的资助，生物制品早已不是遥不可及的奢侈品。一般生物制剂的花费在年均1万多元，已经走入寻常百姓家，而且价格还有逐年走低的趋势。
七、用过生物制剂后，再用传统药物是否有效？是否安全？是否存在依赖性？
有些患者认为生物制剂是银屑病治疗的最后武器，一旦使用过生物制剂治疗后，再用传统药物就会产生耐药性。其实这种担心完全没有必要，生物制剂和传统药物各有优势，对于部分严重患者可以合并使用，两者之间并不排斥。已经有有大量研究表明，科学合理的使用生物制剂治疗银屑病是安全有效的，另生物制剂并不存在依赖问题，也不存在使用以后换别的药物无效的问题。
八、使用生物制剂多久能有效果？需要用多久？
多数药物一般在2周左右起效，皮损就可以改善50%以上，部分患者甚至会改善75%以上。4周左右能达到90%的改善，部分人甚至皮损完全清除。52周的皮损清除控制率也能达到75%以上。
至于疗程，也就是生物制剂要用多久？目前尚无定论。如果经济条件可以承受且无疗效衰减和副作用发生，建议长期维持。也可以在控制皮损3-6月后，逐渐延长使用间隔期，或者逐渐延长到3个月注射一次仍然控制良好后，考虑停用。
