肝功能检查是每个临床患者或体检者的必查项目，它的异常是怎么回事？肝功能异常一定是肝炎吗？

(一) 转氨酶哪里来的？

转氨酶的种类很多，其中谷丙转氨酶(ALT)则以肝脏中活力最大，谷草转氨酶(AST)以心脏中活力最大，其次为肝脏；当肝脏细胞损伤时，ALT 释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。

在临床上，如测定 ALT 活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中 ALT 活力可明显地高于正常人；而测定 AST 活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中 AST 活性显示上升。

（二）转氨酶升高可能是肝脏受到了损伤！

当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的是ALT 。如果1%的肝脏细胞受到损害，就可以使血中 ALT 的浓度增加1倍。因此，ALT 水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

除了肝炎，其它很多疾病也能引起转氨酶增高。

（三）引起转氨酶升高的原因有很多

      1)各种病毒性肝炎等  特别是各型病毒型肝炎、及其肝硬化、肝癌等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

       2)酒精性或代谢性脂肪肝   长期或大量饮酒、饮食结构不均衡等 导致的酒精性或非酒精性脂肪肝，造成转氨酶的升高。

      3)药源性（或中毒性）肝病  药物中毒以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有黄疸。包括抗结核药物、抗真菌药物、抗代谢药物、安眠药、解热镇痛药、抗风湿药物、化疗药物，还有中草药，比如姜半夏、土三七、木通、雷公藤、首乌等。

       4)胆管胰腺疾病  因为胆汁是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，引起胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

       5)其他脏器的疾患：除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有转氨酶，因此当心肌炎、大叶性肺炎、多发性肌炎、急性败血症、疟疾、流感、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。

       6)妊娠期脂肪肝   正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

       7)自身免疫性肝病   由于自身免疫异常导致的肝脏疾病等也是转氨酶升高的常见原因。例如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝病、红斑狼疮等。

        8)其它情况   剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查前一晚加班工作，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚做了剧烈运动，再检查他的转氨酶，结果就可能会超出正常范围。