一、定义：发育性髋关节发育不良（DDH）:指发生在出生前及出生后，股骨头和髋臼在发育和/或解剖关系中，出现不同程度异常。

二、病因

1.遗传与致病基因

2.关节松弛

3.髋关节外周环境

4.地域等相关因素

5.合并先天性马蹄内翻足、肌性斜颈等畸形

6.解剖学因素

7.胎位、分娩方式等其他因素

三、生理

胚胎17周髋关节发育成形，髋臼由髂骨、坐骨、耻骨三骨连接形成，出生后髋臼仍然为软骨。

四、病理

1.骨骼改变

2.软组织改变

五、分型

1.新生儿髋关节不稳定

2.髋臼发育不良

3.髋关节半脱位

4.髋关节脱位

六、临床表现

出生后至6周表现双侧大腿皮纹或双侧臀纹不对称，可出现髋关节外展试验阳性、Barlow征阳性或Ortolani征阳性（可靠体征之一）。幼儿期及行走大龄儿童外八字步态，步态不稳，跛行，关节疼痛，行走困难。

七、超声检查

1.检查方法：Graf方法是目前使用最广泛的方法。

2.检查指征：适用于出生到6个月内的小儿。

3.诊断标准：婴幼儿髋关节超声检查方法和原理。

4.临床价值：Graf 丨是正常髋关节，Graf Ⅱ有四个亚型，Graf Ⅲ和Graf Ⅳ是异常髋关节。

八、诊断与筛查

1.6个月内婴儿，常规检查髋关节，包括下肢皮纹、外展试验、Ortolani试验、Balow试验，超声检查。

2.对于早期不能确定诊断，应该将髋关节置于外展位，每2-3个月复诊。

九、治疗

1.一般原则：

①早期治疗可使髋关节得到正常发育，出生后3个月内是DDH最佳治疗时期。

②根据Harris定律，髋关节人位状态，既降低股骨头骺血供的影响，又达到股骨头对髋臼的刺激，有利于髋臼的发育。

③对于Graf Ⅱ型髋关节，将髋关节屈曲外展位相对固定，多数能够恢复正常。

2.6个月内的婴儿髋臼发育不良、半脱位或Ortolani征阳性的全脱位，首选Pavlik挽具治疗。

3.7~18个月，婴儿双下肢皮肤牵引2周左右，在麻醉下轻柔手法复位，关节造影，确定复位的稳定性，如果内收肌紧，则需行内收肌切断术。

4.19~24个月，患肢水平外展皮牵引，或行股骨下端骨牵引2周，经髋关节前外侧切开复位；或通过骨盆Salter髂骨截骨矫正髋臼畸形。

5.超过2岁，年龄越大，病变程度越重，治疗难度越大，成功率越低。

十、治疗及手术并发症：主要包括股骨头缺血坏死和再脱位，其次关节僵硬，功能受限。