初诊时间：2020年5月16日

女士，56岁。

1个月前体检时发现左侧附件区有个畸胎瘤，平素无明显不适，经多方考虑后行手术切除。术后即出现阴道少量出血，偶有左侧少腹部疼痛。纳眠可；大便日1次，不成形；小便正常；晨起易口苦；无明显寒热；无烦躁；偶有心前区出汗多。月经已紊乱5年，近半年只有2月份来一次，量少。面色黄暗。舌质淡红，舌苔薄白。双脉弦滑。

辨证：肝郁脾虚

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

柴胡18g桂枝10g干姜8g黄芩10g生牡蛎30g天花粉20g炙甘草10g茜草12g仙鹤草20g

5剂，日1剂，水煎服

复诊时间：2020年5月23日

服上药期间阴道出血1次，量较之前减少。大便较前稍成形。出汗减少。口苦稍减轻。舌质淡红，苔薄稍腻。

效不更方，继用上方，稍微调整用量。调整如下：柴胡24g，桂枝15g，干姜10g，茜草15g，仙鹤草30g。

5剂，日1剂，水煎服。

因家中有事，间隔了几天才吃上药。后微信回访，已无口苦，阴道也未再出血。

按语：患者是我家人，体检时偶然发现畸胎瘤，其实身体没有明显不舒服，我并不建议她手术治疗，但其家人一直担心会有恶变可能，最终行手术切除。

患者身体一直不错，很少生病，此次住院采取手术治疗的方法也是万不得已。初诊以“口苦”为主诉，兼见弦脉，有少阳郁热之象；大便不成型伴有面色黄暗，考虑脾虚；畸胎瘤术后出血，跟伤口恢复不太好有关系。“察色按脉，先别阴阳”。综合以上判断此患者属于阳证，病在半表半里。处方用柴胡桂枝干姜汤加减。本方具有和解散寒，生津敛阴的功效。其中柴胡、黄芩清利肝胆，干姜、炙甘草温补脾阳，而桂枝则有交通寒热阴阳的作用；牡蛎、天花粉可以生津液。

《内经.素问》中有个方子，叫四乌贼骨一芦茹丸，可以益精补血，止血化瘀。乌贼骨又叫做海螵蛸，有收敛止血、固精止带的作用，但是其性味咸涩，有些腥气，入药的话，口感不太好，所以在此处改为仙鹤草补气摄血。芦茹就是中药茜草，具有凉血止血、活血痛经的作用。患者用后，疗效尚可。

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。这个病症多是在体检时偶然发现，过半数的畸胎瘤都是良性的，如果没有明显的不舒服，一般不建议手术切除。

现在很多人都觉得身体某个部位长个东西，就觉得它是不好的、多余的，就想要赶紧把它切除。我们为什么不想一下，身体为什么会长这个东西？切除了这个肌瘤、息肉、结节，就能保证以后都不再长吗？中医是真正以人为本、从整体考虑的，身体长出一些多余的东西，是因为体内有适合它成长的环境。我们需要做的是改变身体内在的环境，从根本上消除它们生长的条件。至于已经长出来的肌瘤、结节、息肉等，有些是可以用中药温阳化痰散结、调畅气机的药物消除的。至于检查结果显示有恶性病变的，可以在手术之后用中药调理身体。此外，不管是大手术还是小手术，对身体都有一定程度的伤害，不到万不得已，不建议各位做手术治疗。