初诊时间：2020年5月26日

女士，45岁。

主诉：眠差3个月

现病史：自述近3个月改变工作后出现眠差，入睡难、烦躁、偶尔多梦；纳可；吃油腻食物易反酸；大便日1次，量少，头干后不成形；小便正常；口干口臭。怕冷。已停经10年。平素血压高。双膝疼痛，上楼梯易喘。舌质淡胖有齿痕，苔薄白稍腻，双脉弦滑。

辨证：肝郁脾虚

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡18黄芩10清半夏30太子参15炙甘草10桂枝15茯苓20生龙骨30生牡蛎30生姜12大枣12

7剂，日1剂，水煎服

复诊时间：2020年6月3日

效可。服上药后眠转佳，白天不困了；胃也不反酸了；口不苦了。身体也较前有劲些。

本打算让其继续用上方再巩固一次，患者经济不允许，未再用药。后微信回访，睡眠一直都可以。

按语：

患者初诊时失眠烦躁，伴有口干口臭，此为少阳郁热之象；食油腻食物即反酸，大便头干后不成型，且舌体胖大有齿痕，舌苔略腻，辨证为脾虚湿盛。故首诊选用柴胡加龙牡汤，因无阳明证，故去大黄。口干明显，所以易党参为太子参，帮助补气生津。患者服药后睡眠明显好转。

随着现代社会的进步，生活压力增大，失眠的患者越来越多，很多人饱受失眠的折磨，不得不长期依靠安眠药，而顽固性失眠的人们，安眠药也不再起作用，找中医治疗，很多也不尽如人意。

所以，对于顽固性的失眠，建议在中医治疗的基础上，一定要寻求一个兴趣爱好，试着放松自己，慢慢摆脱失眠的痛苦。