
初诊时间:2020年5月19日
患者男士,53岁。
主诉:反复“鼻炎”多年。
现病史:患者自述反复鼻炎已多年,平时常用西药治疗。晨起流清鼻涕多,控制不住,打喷嚏。天气热时稍减少。纳眠可;小便2次/夜,尿急;阴囊潮湿;大便2-3天/次,不干;怕冷;出汗正常。口中有异味。体瘦。舌质淡红,苔薄白,脉浮弦略紧。
辨证:寒湿郁阻,阳气不足
处方:桂枝去芍药加麻黄附子细辛
桂枝10g炙甘草6g生麻黄6g制附子6g细辛6g生姜10g大枣10g
7剂,日1剂,水煎服
复诊时间:2020年5月28日
鼻炎症状已减轻一半,小便1-2次/夜,小便已不急;大便日1次,顺畅;眠转佳。服上药稍有口干,余无不适。
效不更方,继用上方7付。
2020年6月7日
微信回访:身体较前舒服很多,鼻炎已经不再影响日常生活。继用药物健运脾胃,培土生金,以期肺气足,鼻炎不再复发。
按语:患者是我家人,鼻炎长期困扰他的生活,他是个生活很讲究的人,很少在人前做出不雅的动作。大早上单位开会,领导讲话也就10分钟,他就得擤2-3次鼻涕(大家都静默无声),搞得他很尴尬。这次用药后很大程度上缓解了他鼻炎的症状,很是开心。嘱其以后少吃寒凉之物,以免损伤脾阳,加重体内寒饮;另平时注意保暖。