女性患者，50岁。初诊时间：2019年11月2日
主诉：月经量少1月
现病史：上次月经9月28日，7天干净。LMP：10月18日来一次。量少。近日觉小腹部坠痛，乳胀，偶有腰酸、小腹部凉。平素月经易提前一周。纳可；眠佳；小便调；大便2-3天、次，稍偏干。稍口干不苦。怕冷怕热。出汗正常。下午和晚上觉头顶疼。平时血压：110/70mmhg。眼胀。晨起后觉手胀。舌质舌底正常，舌苔薄黄腻。双脉弦滑细沉稍偏弱。
辨证：气血不畅兼不足，本为阳不足
处方：少腹逐瘀汤加减
香附15g赤芍15g桃仁10g红花6g乌药10g炒小茴香6g川芎10g川牛膝10g藁本5g木香5g伸筋草15g木瓜10g焦神曲15g元胡10g炙甘草5g
7剂，日1剂，水煎服
复诊：2019年11月9日
服上药无不适。小腹部坠胀感消失了，乳房不胀了，眼睛不胀了。纳可，近日吃甜食后出现烧心；大便1-2天/次，不干。眠可，偶尔半夜会醒，难再入睡。吃药中间未再头疼。昨天下午前额部及头顶疼。手胀较前减轻。无口干苦。怕冷怕热。舌像正常。双脉弦滑稍沉，力量较前好。
辨证：气血不畅，本为阳不足
处方：
香附15g赤芍15g桃仁10g红花6g炒小茴香6g川芎10g薄荷15g藁本6g桑寄生15g远志15g首乌藤30g元胡10g女贞子6g旱莲草6g焦神曲15g
7剂，日1剂，水煎服
复诊：2019年11月16日
LMP：11月10日，5天干净，月经量少，但较前明显好转，经期无不适。纳可，停零食后不烧心了；眠可；大便可。近日未在出现头疼。眼睛胀，骑电瓶车时易流泪。无口干苦。怕冷怕热，偶有身乏力。舌质舌底正常，舌苔薄黄（吃中药染苔）。双脉弦滑略沉，右尺脉弱。
辨证：气血不畅，本为阳不足
处方：
香附15g赤芍15g桃仁10g红花6g炒小茴香6g密蒙花12g桑寄生15g远志15g首乌藤30g元胡9g女贞子9g旱莲草9g枸杞9g焦神曲15g
7剂，日1剂，水煎服
2019年11月28日微信回访：眼睛仍有些胀，余无不适。
病案分析：
一、与患者沟通，一定要详细全面。
患者来诊时第一句话就是“孙大夫，我一个月来了2次月经，而且量偏少，是不是该断经了？”
（1）仔细询问之后，发现不是这样的。平素月经易提前1周，10月较9月份是在原有基础上，又提前了2天，并非是患者所说的一月来了2次月经。
（2）小腹坠胀疼、乳胀疼，伴有小腹部凉、腰酸，考虑气机不够顺畅，同时下焦部位偏寒，所以用少腹逐瘀汤加减。香附、赤芍、桃仁、红花、川芎活血化瘀，乌药、茴香理气散寒止痛，木香、元胡帮助增强理气功效。川牛膝引血下行。川芎、藁本可以帮助缓解痛头部疼痛；伸筋草、木瓜活血通络；焦神曲帮助运化；炙甘草调和药性。全方共奏理气活血通络、散寒止痛之效。患者用药后症状明显减轻。
（3）《黄帝内经.素问》上古天真论篇第一言：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮，五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
按照女性的生理规律来看，年近半百之岁，月经停了，这种情况是属于正常的，顺其自然的接受就行。女性进入这个年龄之后，如果月经周期开始出现紊乱，月经量也时多时少，这种情况是可以用中药内调的，适当的延迟女性月经停经的时间，对于女性身体是有益的。
二、眼睛胀，如何分析？
眼睛胀，一方考虑肝气郁滞，一方面考虑肝血不能荣养眼睛。口服用药方面，可以用疏肝理气和补益气血的。此患者因为家中有病人，长期照顾也很劳累，情绪紧张、焦虑也是难免的；此外年近半百，脉象偏细，有血不足的表现，所以用了二至丸补益肝肾。
前几天有个女士，告诉我说近日眼睛胀不舒服，问诊后发现除了情绪有些波动之外,其他的没有什么不舒服。嘱其用夏枯草适量煮水后敷眼睛，隔了2天，她微信告诉我说眼睛好了。
因为生气引起的眼睛胀，可以用夏枯草适量，煮水后热敷眼睛，一天1-2次。
夏枯草辛苦寒，归肝胆经。具有清热泻火、明目、散结消肿的作用。可用于治疗目赤肿痛、头痛眩晕；瘰疬、瘿瘤；乳痈肿痛等症。单用夏枯草，如果内服的话，担心其性质偏凉，损伤患者脾胃阳气，所以煮水后外敷眼睛。
三、吃甜食易导致胃部烧心。
这个患者我给她看过好多次病，从来没有说过胃部不舒服，突然间说烧心，我猜测跟饮食有关。询问之后，她告诉我说最近甜食吃多了，觉烧心伴随嗓子不清爽。单纯的因为饮食引起的病症，调整生活习惯就会有改善。没有给她专门用药，嘱其把甜食停掉。第三次就诊时没有烧心的感觉了。
前几年的时候，我因为情绪不佳、饮食不规律，落下很严重的胃病，稍微吃的不对就会胃部疼痛，但是从来没有体会过烧心的感觉。前几日，下午下班后饿得很，就吃了2块甜的点心，马上就觉得胃部有烧灼感。后来不吃甜食了，就没事了。
给大家说这个，主要是想告诉大家两点：一是甜食不可过量。中医讲求“中和”，任何时候，任何事情都不过量过度。太过与不及都是不好的，凡事凡物适量就好。二是胃部不好的人，饮食一定注意饥饿时最好先喝粥，再吃别的。
四、活血通络的药物，可以泡洗手脚。
（1）患者第一次就诊时，觉手胀。予其开的口服药物有活血通络的作用，可以用来泡洗手脚，一药两用，可以为患者节省经济成本。
（2）虽然皮肤黏膜吸收的药物成分有限，但是坚持使用是可以达到治病的目的的。
（3）人体的脚底有很多反射区，经常泡脚也可以改善身体的气血循环。
