男性患者，11岁。19年10月31日因咳嗽来就诊。病例如下：
主诉：咳嗽4天
现病史：受凉后出现咳嗽，晨起和晚上咳重，白天偶尔咳嗽，有黄痰，能吐出。嗓子痒，稍干疼。纳可，易打嗝；眠可；晚上和晨起鼻塞，流粘稠黄涕；大便2-3天/次，时偏干；小便（-）；出汗（-）；自觉口臭。身高145CM，体重60斤。
查体：咽部略红。
舌象：舌质淡红，苔薄白，舌面水湿重，舌体偏大。双脉浮弦数。
诊断：咳嗽
辨证：外有风寒，内有痰饮
处方：小青龙汤加减
生麻黄6桂枝9干姜9白芍9炙甘草9细辛6清半夏10五味子6焦三仙各15桔梗10
5剂，日1剂，水煎服
后微信回访：已痊愈。
按：初见患者，听咳声清脆，似无痰，问诊时方知患者自觉喉中有痰，结合其舌面水湿盛，，鼻涕多，判断内有痰饮。受凉起病和脉象浮弦数均提示外有风寒郁闭。方用小青龙汤加减，用焦三仙帮助消积化滞；桔梗辛平，可以开宣肺气祛痰，缓解嗓子不适。
《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
小青龙汤主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，（《难经·四十九难》）说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。
此病例病机简单，很容易分析，看这个患者有2点体会分享给大家：
1.中医看病必须见人，把脉、看舌象、看整个人的精神状态，才能准确用药；患者所描述的症状和我们医者所了解的情况有偏差，单听声音，觉此人是干咳，看舌象才发现体内痰饮很重。让医生看一眼，也就是望诊，比一来二去说几个小时，诊断更准确。只在微信或者电话里问诊吃什么中成药，往往会诊断错误，贻误病情。
2.桔梗：性平，味苦、辛。归肺经。开宣肺气，祛痰，排脓。可用于咳嗽痰多，或咳痰不爽、胸膈痞闷、咽痛音哑等证。也可用于肺痈胸痛，咳吐脓血、痰黄腥臭等证。单用一味桔梗泡水喝，治愈了几例感冒初期嗓子不适的患者，一并分享后大家。
⑴男性患者，47岁，前一日饮酒后不慎受凉，嗓子微哑伴有轻微咳嗽，余无不适。嘱其用桔梗10克泡水喝，用了2次之后，上证消。
⑵女性患者，62岁，近日受凉后出现嗓子疼痛，余无不适。用桔梗泡水喝后，第二天好了。
⑶女性患者，28岁，吃大盘鸡后出现嗓子干得厉害，饮水不解渴。用桔梗1片，口中含化，当时没有什么改善，第二天晨起，嗓子已经不干了。
在此提醒各位，现在季节干燥，尽量少在街上吃饭，大料放的太多，容易耗伤体内津液，出现嗓子不适，从而变生出很多其他的疾病。
