王某，男，31岁

初诊时间：2019年6月21日

间断性头疼半年，针刺样头痛。17年8月份，酒瓶子砸过头部。近1周头疼明显，之前生气了，现在后枕部明显，脖子无不适，因为工作原因用手机多。不定时咳嗽，黄痰稍多，嗓子痒。纳一般，饮食不规律；眠可；大便日1次，吃凉菜喝凉啤酒后出现不成形，顺畅；小便（-）。出汗多。口干苦。不吸烟。爱吃冷饮。

舌底略迂曲，舌质淡红，舌苔薄白稍腻，双脉弦滑，左脉弦。

诊断：头疼

辨证：气血不畅，本为脾虚（肝郁克脾）

治法：理气活血，健脾助运

处方：谷青汤加减

谷精草15青葙子15炒蔓荆子15川芎10薄荷15（后下）山柰6元胡12炙紫菀10炙款冬10清半夏12陈皮15茯苓20香附12赤芍15桔梗10焦神曲20炙甘草6

5剂，日1剂，水煎服

复诊时间：2019年6月28日

服上药无不适。头不疼了，口中异味减轻。余无不适。

按：此患者间断性头疼且是针刺样疼痛，这种疼痛是血瘀的典型表现，首先考虑外伤引起，询问后发现有外伤史。近1周在生气后头痛加重，且因为工作原因，长期低头看手机，患者表现为后枕部疼痛明显，据以上我们可以判断气滞血瘀的病机。患者来看病前，曾受凉感冒，现遗留咳嗽伴有痰多的症状，体内有痰湿瘀阻。此人是送外卖的，天天工作压力大，精神紧张，经常是没有办法按时吃饭，脾胃功能不好。结合他的舌苔和脉象，判断为气血不畅，本为脾虚。治疗方法是理气活血、健脾助运。

谷青汤是张磊老师的经验方，以谷精草、青葙子、蔓荆子、薄荷等为主药，帮助疏散风热、清利头目；加上山柰、元胡、香附、赤芍以加强调畅头部气机、理气止疼的作用。紫菀、款冬化痰止咳；陈皮、半夏、茯苓降气化痰；桔梗开宣肺气且化痰；焦神曲帮助消化；炙甘草调和药性。全方共奏疏利头目、理气活血、化痰止咳之效，所以患者用后，效果比较好。