任某，男，19岁。

初诊时间：2019年6月15日

“鼻炎”10余年。

症见：无鼻塞，不会吐痰，经常清鼻子，鼻涕多，黄鼻涕多，粘稠、清稀的都有，偶有血丝。晨起睡醒后两侧下颌部肌肉紧张。睡醒后易心前区不舒服；睡得晚，睡不醒；纳可；大便日1次，顺畅；小便（-）；偶有口干苦；无背部恶寒；手心出汗多。偶有烘热汗出。

舌底迂曲，舌质暗红，苔白厚略干，少津。双脉弦细。

诊断：鼻渊

辨证：痰湿瘀阻化热伤阴

处方：

清半夏12陈皮15茯苓15生白术30白茅根30炒薏苡仁30葛根30天花粉15丹参30薢白10佩兰10石菖蒲10焦神曲20香附12炙甘草6

5剂，日1剂，水煎服

复诊时间：2019年6月23日

服上药无不适，上述症状已明显减轻，嘱其继续用上药。

按：此患者“鼻炎”10多年，晨起擤鼻涕多，粘稠黄涕或者清稀白涕都有，无鼻塞，经常鼻子不舒服。日久的问题，多是寒热错杂。中医讲“肺为储痰之器”、“脾为生痰之源”，反复的鼻部问题，可以从脾胃来入手治疗。鼻涕多，最直观的感受是痰湿重，治疗思路从除湿化痰通络、健运脾胃入手。用二陈汤加减。

水湿和痰有相通之处，都属于体内津液的一部分，鼻涕比较多，也是属于水湿重的一部分。治疗思路都是健运脾胃运化水液和痰湿，一方面是帮助消掉，一方面是帮助水液回归到正常的道路上。半夏、陈皮、炒薏苡仁理气燥湿化痰；白术、茯苓健脾利湿化痰，帮助水液回归正常的道路上。此患者舌苔虽然白厚，显示胃肠道不太干净，但是熬夜日久伤津液，所以用葛根、天花粉帮助舒展经络、生津液。丹参、薤白、香附帮助宽胸理气、活血通络，改善心前区的不适。佩兰、石菖蒲化湿醒神开窍。焦神曲帮助运化，炙甘草调和药性。全方以健脾除湿为主，调畅气机兼养阴为辅，患者用后，效佳，嘱其继续服用上药。