子宫肌瘤，是育龄期女性常见的一种良性肿瘤。门诊中常遇到一些谈“瘤”色变的女性朋友，当查出患有子宫肌瘤后，变得非常紧张，不停地问医生：这种病是不是很严重？是不是一定得做手术？会不会发生恶变……
有的提出一定要做手术“以除后患”；相反，有一些确实需要做手术的患者，对手术极为恐惧，踌躇不决，一推再推，直至身体状态越来越差，甚至并发贫血性心脏病、发生失血性晕厥或休克等。
今天就给大家解答一下关于子宫肌瘤的相关疑惑：
1、什么是子宫肌瘤？
子宫是女性的内生殖器官之一，位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨，正常情况下比女性自己的拳头小一些。子宫肌瘤多发生于30岁到50岁妇女（当然也有更年轻的），又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”，通常简称子宫肌瘤。据统计，至少20-30%的妇女患有子宫肌瘤。由于一些患者没有任何症状，加之一部分人的健康意识不够高，很多子宫肌瘤没有被发现，很多人“与瘤共存”而并没有明显影响健康。
子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。目前认为，高水平的雌激素的持续刺激是发生子宫肌瘤的主要原因。这一观点有很多支持证据：青春期前的女孩，由于体内雌激素水平不高，很少发生子宫肌瘤；女性绝经以后，雌激素显著减少，原先存在的子宫肌瘤会停止生长、甚至萎缩；妇女因种种原因切除卵巢以后，肌瘤也会缩小。但是，切除卵巢的妇女如果使用雌激素，已经萎缩的子宫肌瘤可以恢复到原来大小，甚至长出新的肌瘤。
2、子宫肌瘤会遗传吗？
现在认为，很多疾病都有遗传性或者有遗传易感性。同卵双生的孪生姐妹（由一个受精卵在发育过程中分裂形成两个胚胎）中，一人患有子宫肌瘤时，另一人患子宫肌瘤的比例很高。另外，母亲患子宫肌瘤者，女儿患瘤几率也增高。因此可以说子宫肌瘤有一定遗传倾向，尽管遗传规律尚不清楚。
3、子宫肌瘤有哪些表现？
俗话说:在其位而谋其政，位置很重要。这话用在子宫肌瘤的症状上也颇为合适，因为子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重与它的生长部位和大小有关，尤其是生长部位。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤，腹腔有很大的发展空间，瘤子即使长得很大有时也没有症状；而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤，由于它影响子宫内膜的功能，即使很小也可出现不规则阴道出血。一般而言，子宫肌瘤可以有以下症状，但具体到每位患者，则是表现为其中一种或数种症状。
①阴道出血：是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可影响子宫的收缩，或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的黏膜下肌瘤，则常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然，引起阴道出血的原因很多，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。
②盆腔包块：很多时候是在偶然的情况下（如洗澡或性生活）或在妇科检查时发现。当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，有时中老年人会想当然地认为是发福。而对于生育年龄期的妇女，如果发现盆腔包块，最需要考虑的不是子宫肌瘤，而是首先要排除是否怀孕了。
③压迫症状：子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。
④不育：位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，均可造成不育。
⑤腹痛：子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。
白带增多:多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。
⑦循环系统症状：长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。
子宫肌瘤让人放心的地方就是它本质上是良性的，恶变的可能性相对小，约0.47%，而且恶变者多有征兆（绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等）。这也是为什么医生对一些子宫肌瘤建议观察的主要原因。
事实上，对于没有症状（月经过多、疼痛、排尿困难等）、小的肌瘤（比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米的、或者更小的肌瘤），一般建议观察，定期复查就可以了（每3-6个月一次B超或盆腔检查）。了解了这些，患者大可不必惊慌失措。
4、什么情况需要考虑治疗？
如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了，具体说来包括：
①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。
②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内（粘膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者。
③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。
④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。