
输卵管癌罕见,发生率低而种类繁多,如上皮性的有乳头状瘤、腺瘤样瘤;间质性的有脂肪瘤、肌瘤、肉瘤、混合性中胚层瘤。恶性比良性多,继发性比原发性多。输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中,发病年龄以50岁前后多见。输卵管肿瘤位于腹腔内,早期缺乏症状,故较难发现,一旦出现症状,常为晚期,预后较差。
输卵管癌的症状
输卵管癌症状及体征常不典型或早期无症状,故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块,即所谓的输卵管癌“三联症”。
1、阴道排液:最常见,排液为浆液性黄水,量可多可少,常呈间歇性,有时为血性,通常无臭味。当癌灶坏死或侵润血管时,可出现阴道流血。
2、腹痛:多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关,当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解。
3、盆腔包块:部分患者扪及下腹部肿块,大小不一,表面光滑。妇科检查可扪及肿块,位于子宫一侧或后方,活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小,液体积聚后可再增大。
4、腹水:较少见,呈淡黄色,有时呈血性。
输卵管癌的原因
根据对大量病例的观察证明,输卵管癌发病率与以下原因有关:
1、年龄:良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。
2、生育:部分妇科肿瘤的发生与生育有关,其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。
3、性卫生:不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,如:阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。
4、内分泌:女性生殖器官是女性激素的主要靶器官,其肿瘤的发生与内分泌密切相关。
5、不良生活方式:吸烟尤其是大量吸烟,可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查,吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。
多为单侧性,好发于壶腹部,外形呈腊肠形,表面呈暗红色,富有弹性,部分含纤维组织较多则较坚硬,晚期肿瘤表面与周围器宫紧密粘连,肿瘤向管腔内生长,呈分支状、菜花状赘生物。镜下为腺癌,根据细胞分化程度分为3级:I级为乳头型,高分化:Ⅱ级为乳头腺泡型,中分化;Ⅲ级为髓样性,低分化。
转移途径:病灶经输卵管伞端种植于腹膜。可沿髂血管、主动脉旁淋巴结转移。也可经血循环转移到肺、肝、胆、骨等处。