随着医学技术的发展，微创手术也是慢性鼻-鼻窦炎的常用治疗方法，哪什么时候考虑手术治疗呢？手术要注意什么呢？

第一，手术适应征

有以下情况之一者可考虑手术治疗：①影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；②影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；③经药物治疗症状改善不满意；④出现颅内、眶内等并发症。但对儿童慢性鼻-鼻窦炎手术适应证应严格限制，12岁以下原则上不宜手术。

第二、围手术期管理

手术期处理原则为合理、微创的鼻-鼻窦手术，主要包括结构修正、病变清除、引流通畅、黏膜保留等。但手术是一个持续的过程，术前、术后的一些处理也影响预后。

术前应积极采用各种治疗方法，尽可能减轻鼻腔和鼻窦粘膜炎性反应，控制全身相关疾病，为提高手术质量和安全性创造理想的条件。

手术后处理抗炎、加快术腔清洁、减少术腔粘连、减少术腔囊泡和息肉形成、保持窦口开放引流、加速粘膜上皮化。应针对不同的病变或手术后恢复状况进行个性化治疗，手术后综合药物治疗时间不少于12周。另手术后不宜频繁进行鼻内镜检查和对术腔进行外科干预，但须定期清除术腔的陈旧性积血和分泌物，具体频率专科医生根据术腔恢复情况而定。

最后，必须指出的是，无论是手术治疗还是药物治疗，包括中西治疗，疗效因人而异，对于疗效的评价方法应建立在与治疗前症状体征相对比的、客观检查结果的基础之上。临床存在的一部分难治性鼻-鼻窦炎仍困扰着患者及医生，其治疗仍然是临床诊疗中的难点。

参考文献：

[1].慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)[J].中国医刊,2013,48(11):103-105.

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