
痛风是人体内嘌呤物质的代谢发生了紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起炎性反应,故称痛风。尿酸是嘌呤的代谢产物,人体内20%的嘌呤来自食物,因此饮食干预、控制嘌呤的摄入对延缓痛风的发展、减少并发症非常关键。那么,痛风病人在日常生活中应注意什么问题呢?
1.保持标准体重。痛风患者要保持或达到标准体重,最好能使自己的体重低于标准体重10%~15%。要控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常人饮食总量低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。当然减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.低蛋白饮食。可根据体重,按照比例来摄取蛋白质,应给予痛风患者每千克体重0.4~0.5克蛋白质,适当限制鱼类和豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪肉2两,即可满足其肌体对蛋白质的需要。如果是瘦肉、鸡或鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
3.以含高碳水化合物的食物为主。碳水化合物可促进尿酸排出,米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛风患者饮食应以这些食物为主,保证热量供应。
4.限制脂肪摄入量。因脂肪可减少尿酸排出,故痛风患者每日脂肪摄入总量应在50克左右为宜,要以植物油为主,少吃动物脂肪。痛风及并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。
5.保持充足的B族维生素和维生素C的含量。B族维生素和维生素C多含于水果和蔬菜中,每日吃些柑橘、苹果及绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素C和B族维生素。
6.多饮水少喝汤血尿酸偏高者和痛风患者要经常喝白开水,少喝肉鱼鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质,每天2000ML以上可稀释尿酸加速排泄,降低尿酸水平;但是痛风病人不宜饮用纯净水,因为市场上供应的纯净水,pH值一般为6.0左右,偏向弱酸性,所以痛风病人不宜饮用。汤中含有在量嘌呤成分,会增高尿酸。
7.减少食盐量。每天盐摄入量应该限制在2~5克以内。
8、多吃高钾质食物。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外,如香蕉、西芹、西兰花等。
9.避免酒类和含酒精饮料。酒类中嘌呤含量一般很少,但酒精在体内转变乙酸,可以抑制尿酸在肾脏的排泄,诱发痛风。
10.少用强烈刺激的调味品或香料。痛风患者在饮食中应尽量避免使用刺激性的调味品,饮用咖啡、茶和可可时也不可太浓、太多。
11.限制嘌呤摄入。100克食物中嘌呤含量超过75毫克的就是高嘌呤食物。
含嘌呤高的食物:
(1)鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹和牡蛎、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、三文鱼、鱿鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼等。
(2)肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡和熏肉。
(3)麦麸:麦片、面包及粗粮。
(4)蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类和豆腐。
含嘌呤少的食物:
(1)粮食:大米、小麦、小米、荞玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干和黄油点心。
(2)蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜菁莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜和咸菜。
(3)水果:各种水果。
(4)蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶和麦乳精。
(5)饮料:汽水、茶、咖啡、可可和巧克力。
(6)其他:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱及干果等。
12.不宜使用抑制尿酸排出的药物:如双氢克尿噻和速尿等。
13.运动要适宜,防止剧烈运动,避免长途步行。剧烈运动所产生的乳酸可抑制肾小和排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使肾排尿酸量下降,导致痛风。
只要遵循上述饮食原则,持之以恒,大部分病人可以达到降低血尿酸,减少痛风发作的目的。