【耳鼻喉医话】嗓子不舒服,不能小觑!

禤达科医生 发布于2020-06-14 21:19 阅读量6966

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科普指导:深圳市中医院耳鼻咽喉科





治疗3个疗程后......







在我们的生活中
很多人会由于各种原因
出现咽喉疼痛
声音嘶哑、咳嗽等症状




如果症状持续加重

或者经常反复

就要提高警惕了






 一、功能性嗓音疾病 

01

肌肉紧张性发音障碍


肌肉紧张性发音障碍是由于在发声时喉部肌肉过度紧张导致的发声障碍,目前国内经常被忽视,多见于老师、商人、销售员等嗓音工作者,有长期的用嗓不当、用嗓过度、吸烟酗酒史。表现为声音嘶哑、发音费力、咽喉疼痛等。治疗以嗓音训练为主。


02

室带性发声障碍


室带性发声障碍是由于长期大声讲话、用嗓不当导致的假声带即室带发声,表现为声音嘶哑、发声费力等,喉镜下可见室带肥厚、挤压发声、遮盖声带等。可表现为讲话易疲劳、声音嘶哑等。治疗方法主要为嗓音训练。






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03

弓形声带


形声带的病因有喉上神经麻痹、慢性炎症、萎缩性喉炎、老年喉等,表现为声音嘶哑、发音易疲劳等。喉镜下可见声带呈弓形,声门呈梭形裂隙。治疗上以嗓音训练、声带注射填充为主。



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 二、器质性嗓音疾病 


1


急性喉炎

急性喉炎通常伴随有呼吸道的急性感染,或吸入性化学性物质直接刺激导致。表现为突然发生的声音嘶哑甚至失声,伴有咽喉痛或发热。喉镜下可见声带充血、水肿,声门闭合不全。治疗上以声休、药物、针灸治疗为主。






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2


慢性喉炎

慢性喉炎常见于嗓音工作者、烟酒嗜好者、急性喉炎反复发作迁延不愈。表现为声音嘶哑,伴咽喉干燥不适感、粘痰感等。喉镜下可见声带慢性充血及肥厚,声门闭合不全。治疗上以嗓音训练和药物治疗、针灸为主。






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3


声带小结

声带小结多见于频繁用嗓者,主要表现为反复发作的声音嘶哑、讲话费力等,长时间讲话加重,休声后缓解。喉镜下可见声带前中段结节样突起,声门闭合不全。治疗以嗓音训练为主,极少数患者需要手术治疗。






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4


声带息肉

声带息肉多见于用嗓过度及用嗓不当者,表现为反复发作的声音嘶哑。喉镜下可见声带前中段半透明、光滑新生物,声门闭合不全。治疗以手术结合嗓音训练为主。





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5


声带白斑

声带白斑为癌前病变,致病原因多为长期抽烟、用声不当,主要表现为声音嘶哑。喉镜下可见声带表面或边缘白色斑片样增生物,易复发和癌变。保守治疗无效可考虑手术治疗。






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6


声带沟

声带沟多为先天性声带结构部分缺失,也可见于后天炎症及感染者。主要表现为声音嘶哑。喉镜下可见声带表面或平行于声带边缘的一纵向沟样凹陷,声门闭合不全。治疗包括嗓音训练、声带注射术、甲状软骨成形术。






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7


喉乳头状瘤

喉乳头状瘤是由于病毒感染所致,病程缓慢,主要症状为声音嘶哑、发音困难等。喉镜下可见喉部单个或多个乳头样新生物。治疗以手术为主,较易复发。少数会恶变。








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8


接触性肉芽肿

接触性肉芽肿的病因包括胃食管反流、咽喉反流、气管插管等。表现为轻重不等的声嘶。喉镜下可见声带突白色或淡黄色肉芽样新生物。治疗方法以抗反流为主,少数巨大肉芽肿需要考虑手术。






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9


喉部恶性肿瘤

喉部恶性肿瘤90%为鳞状细胞癌,男性多见。一般有多年的烟酒嗜好。表现为声嘶、呼吸困难、吞咽障碍、颈部淋巴结肿大等。喉镜下可见喉部不规则新生物。治疗以手术结合放化疗为主。





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三、神经性嗓音疾病 


1

声带麻痹


声带麻痹多以单侧为主,病因包括中枢性、肿瘤(颅底、喉部、甲状腺、胸腔)、手术创伤、外伤、感染等。主要表现声嘶、讲话费力。喉镜下可见单侧或双侧声带运动受限,声门闭合不全。治疗以针对病因治疗为主,原因不明者,可予嗓音训练、针灸、中药等辅助治疗。

 







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2

痉挛性发音障碍


痉挛性发音障碍是发音时喉部一块或多块肌肉不随意运动引起痉挛性发音。主要表现为发音震颤和频发嗓音中断。治疗包括嗓音训练、针灸等。



3

功能性发声障碍

功能性发音障碍亦称癔症性失音或精神性失音,是由于受到外界精神刺激或不良暗示所引起的发声障碍,并非喉部器质性病变,而是精神心理障碍或癔症的一种表现。其特点为突然失音、说话无声,但咳嗽及哭笑声音正常,呼吸亦完全正常。情绪不稳定易患此病,多见女性。治疗多以嗓音训练为主。












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科室介绍

深圳市中医院耳鼻咽喉科是广东省中医重点专科建设单位,深圳市中医特色专科,是中华中医药学会耳鼻喉分会副主委单位、深圳市中医及中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主委单位。创立于1982年,拥有三个专科门诊,开设全国名老中医谢强教授工作室,现开放病床22张,现有21名医生,引进谢强全国名老中医,其中广东省名老中医1名,深圳市优秀中医1名,硕士生导师3名;主任医师3名,副主任医师5名;共计医护人员40余名。科室突出中西医结合特色,优势病种有鼾症(包括腺样体肥大、慢性扁桃体炎、舌肥大),耳鸣耳聋(包括耳源性眩晕-耳石症)、鼻病(包括变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌放化疗后)、咽喉嗓音病(包括声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、咽喉炎)。并针对专科的难治病、慢性病研制了一批疗效独特的中药院内制剂。



门诊治疗耳鼻咽喉疾病以中医药辨证施治为主,配合耳鼻喉科专科中医特色治疗,特别引进全国名老中医谢强教授的“旴江医学”谢氏喉科特色治疗咽喉疾病。住院部主要开展微创手术治疗,及疑难病症的中西医诊疗,并取得满意的疗效。

专科人才梯队合理,进行亚专科分为耳科组、鼻科组、咽喉头颈组、拥有目前先进的设备:STORZ高清鼻内镜、LAICA手术显微镜、低温等离子手术系统、XiON电子鼻咽喉镜、科医人CO2激光手术系统及功能齐全的一体化诊室。在临床、教学、科研方面具有较强实力,耳鼻喉科已成为教学实习基地,承担香港中文大学、香港大学及广州中医药大学的教学工作。专科作为课题责任单位曾先后主持完成省、市级课题10余项。近年来在专业学术期刊上发表本专业论文100余篇。





专家简介



刘元献

教授,主任医师


出诊时间:

周一上午(鼾症及咽喉病专科)、周四上午(耳鸣耳聋及眩晕专科)、周日下午(过敏性鼻炎及鼻病专科)



李许娜

副主任医师


简介:广州中医药大学硕士,副主任医师,广东省嗓音医学委员会委员,深圳市中西医结合耳鼻咽喉专业委员会委员,师从广东省名中医李浩教授。曾在复旦大学附属眼耳鼻喉医院进修,跟随美国言语-语言病理师陈臻博士学习。擅长治疗变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、声带小结、声带息肉、中耳炎等疾病,对嗓音障碍、构音障碍等言语嗓音疾病,具有较为丰富的临床经验。参与多项省市级课题,先后在国家及省市各级杂志发表专业论文数篇。


出诊时间:周一至周五(二门诊)(以预约排班表为准)



刘霞

医学硕士,主治医师


毕业于广州中医医药大学,深圳市第五批名中医药专家学术经验继承工作继承人,师从深圳市名中医刘元献主任,现任中华中医药学会耳鼻喉科分会外治研究组委员;深圳市中西医结合耳鼻咽喉专业委员会委员,旴江医学八代传人,擅长中西医结合治疗耳鸣耳聋、鼻窦炎、变应性鼻炎、慢性咽喉炎、咳嗽等耳鼻喉科常见病、多发病,尤其应用针刀剌营、咽三针、喉三针等治疗咽喉科疾病具有丰富经验。


出诊时间:周五下午(耳鼻喉疾病中医特色疗法专科)



禤达科

医学硕士,主治医师


毕业于山西中医药大学,现任广东省中医药学会、中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会青年委员。擅长慢性咽喉炎、咽喉反流、顽固性咳嗽、儿童变应性鼻炎、儿童上气道咳嗽综合征、耳鸣耳聋等耳鼻喉科疾病的中西医结合诊治及健康调理。


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