疫情期间

每天在门诊

都有不少患者抱怨

你是否也遇到过

   这种烦人的咳嗽呢？

平时大家都会觉得咳嗽

要么是肺和气管出问题

要么是慢性咽喉炎

可为什么做了

肺和气管的检查

都显示没问题

  用止咳的药也不管用呢？

咽喉反流性疾病引起的咳嗽，多在夜间或睡眠时发作，也可能在早上起床以及吃饱饭后出现，咳嗽前多因咽喉发痒、难以忍受而咳，以干咳为主，也可能伴有频繁的清嗓子动作。常用的止咳化痰药或抗生素治疗对咳嗽缓解不明显。

这时，便需要填写反流症状指数评分量表（RSI），如下图：

通过这个评分量表已经初步诊断为咽喉反流性疾病，接下来便需要做一个电子鼻咽喉镜检查。为什么要做喉镜检查呢？因为咽喉反流性疾病在咽喉部体征上有它的特点，比如声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等，通过喉镜检查后，我们需要填写另外一个表格——反流体征评分量表（RFS），如下图：

结合以上两个量表的数据，基本可以为咳嗽找到原因了——咽喉反流性疾病。

所以如果你同时出现明显反酸、烧心的话，可能还需要进一步行胃镜、上消化道造影、食管24hpH监测或pH阻抗监测等检查。

和慢性咽喉炎引起的咳嗽在治疗上主要区别在于，咽喉反流性疾病需要使用质子泵抑制剂（PPI）、抑酸治疗，如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。如果胃动力不足，需要配合促胃肠动力药，如雷尼替丁、西咪替丁等。不耐受或不适合PPI治疗的患者，或用于维持治疗，必要时睡前可加用一次H2受体阻滞剂，如莫沙必利、西沙比利等。

如果你夜间、睡前或饭后出现咽痒干咳，自己吃了止咳药效果不好，可能需要警惕是“胃”出问题了，这时候就需要到医院耳鼻喉科就诊，切忌盲目服用抗生素等药物，以免加重病情。

科室介绍

深圳市中医院耳鼻咽喉科是广东省中医重点专科建议单位，深圳市中医特色专科，是中华中医药学会耳鼻喉分会副主委单位、深圳市中医及中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主委单位。创立于1982年，拥有三个专科门诊，开设全国名老中医谢强教授工作室，现开放病床22张，现有21名医生，引进谢强全国名老中医，其中广东省名老中医1名，深圳市优秀中医1名，硕士生导师3名；主任医师3名，副主任医师5名；共计医护人员40余名。科室突出中西医结合特色，优势病种有鼾症（包括腺样体肥大、慢性扁桃体炎、舌肥大），耳鸣耳聋（包括耳源性眩晕-耳石症）、鼻病（包括变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌放化疗后）、咽喉嗓音病（包括声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、咽喉炎）。并针对专科的难治病、慢性病研制了一批疗效独特的中药院内制剂。

门诊治疗耳鼻咽喉疾病以中医药辨证施治为主，配合耳鼻喉科专科中医特色治疗，特别引进全国名老中医谢强教授的“旴江医学”谢氏喉科特色治疗咽喉疾病。住院部主要开展微创手术治疗，及疑难病症的中西医诊疗，并取得满意的疗效。

专科人才梯队合理，进行亚专科分为耳科组、鼻科组、咽喉头颈组、拥有目前先进的设备：STORZ高清鼻内镜、LAICA手术显微镜、低温等离子手术系统、XiON电子鼻咽喉镜、科医人CO2激光手术系统及功能齐全的一体化诊室。在临床、教学、科研方面具有较强实力，耳鼻喉科已成为教学实习基地，承担香港中文大学、香港大学及广州中医药大学的教学工作。专科作为课题责任单位曾先后主持完成省、市级课题10余项。近年来在专业学术期刊上发表本专业论文100余篇。

专家简介

刘元献

教授，主任医师

出诊时间：

周一上午（鼾症及咽喉病专科）、周四上午（耳鸣耳聋及眩晕专科）、周日下午（过敏性鼻炎及鼻病专科）

李许娜

副主任医师

简介：广州中医药大学硕士，副主任医师，广东省嗓音医学委员会委员，深圳市中西医结合耳鼻咽喉专业委员会委员，师从广东省名中医李浩教授。曾在复旦大学附属眼耳鼻喉医院进修，跟随美国言语-语言病理师陈臻博士学习。擅长治疗变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、声带小结、声带息肉、中耳炎等疾病，对嗓音障碍、构音障碍等言语嗓音疾病，具有较为丰富的临床经验。参与多项省市级课题，先后在国家及省市各级杂志发表专业论文数篇。

出诊时间：周一至周五（二门诊）（以预约排班表为准）

禤达科

医学硕士，主治医师

毕业于山西中医药大学，现任广东省中医药学会、中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会青年委员。擅长慢性咽喉炎、咽喉反流、顽固性咳嗽、儿童变应性鼻炎、儿童上气道咳嗽综合征、耳鸣耳聋等耳鼻喉科疾病的中西医结合诊治及健康调理。

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