上个月急诊班，一天中午接到急诊科电话，说一会有个小女孩上来就诊。进来诊室，是一位妈妈带着一个身穿校服的学生，手里拿着片子，着急的说，医生快帮忙看看，这个小孩怎么办呀？我先示意她们俩坐下，接过片子，详细询问病情。
片子如下：
盆腔耻骨联合水平见一类圆形低密度影，直径40㎜，异物？其他？请结合临床病史。
经过询问病史，我知道了它是异物而且是乒乓球。而且目前是月经期，还有少量阴道流血，但是，在我脑海里反复有疑问？这个到底是怎么放进去的，是他人所为？还是自己所为？经过询问病史，明确是自己所为。孩子啊，真的是好奇心惹祸啦！其实，在临床上不少见这些情况，经常有一些女宝出于好奇心，在阴道塞进各种各样的物品，有珍珠，橡皮圈，笔套，纽扣，电池等等……
很幸运，因为我之前也有取异物的经验，在详细交代注意事项及风险后，用肛诊推移法顺利取出了异物。如果不能取出则可能需要住院处理。如下图（图片为女宝妈妈帮忙拍摄的），并取得女宝妈妈的同意，用图片作为科普材料。（乒乓球上有血是因为目前是月经期）
什么是阴道异物？顾名思义，就是一些外物因各种原因进入了女性阴道，在阴道内长期滞留。阴道异物可以引起阴道炎、异常出血或脓性分泌物，严重者可导致阴道粘连、异物包裹、移位甚至穿孔等后果。
那如何鉴别诊断阴道异物？
1、 询问病史：多数患者会告诉家长或监护人，不小心往阴道里塞了一个东西。
2、妇科检查：通过视诊观察患者外阴及阴道下段情况，若异物位置比较浅，能够看到部分或者全貌；肛诊可以发现部分质硬、体积较大的异物。
3、实验室检查和辅助检查：通过超声、X线、CT、阴道分泌物涂片、分泌物培养等，进一步诊断异物类型，伴随感染病原体、炎症反应等，便于确定治疗方式和手段。
4、鉴别诊断：阴道分泌物增多者需加细菌培养，排除特异性外阴阴道炎，以阴道流血为主要症状者，需与性早熟、阴道肿瘤及有功能的卵巢肿瘤等鉴别。
1、肛诊推移法：对于那些大的、靠近阴道中下段的钝性异物，可以肛诊推移将异物推出阴道，但可能会有疼痛，且体积较大者可能损伤处女膜；
2、钳夹取异物：可用蚊式血管钳或异物钳伸入阴道将异物取出，适用于异物易于钳夹且位置较浅者；
3、阴道灌洗：可用稀释后的碘伏反复加压冲洗阴道，小的异物如沙砾、纸屑等可被冲洗液冲出，并有局部抗感染作用；
4、阴道内镜直视下取出异物：此方法可准确直视阴道的全貌及宫颈情况，了解病变大小、形态。异物较小或光滑者，可向阴道内加压灌注膨宫液体以将其冲出；流至阴道口流出困难者，可止血钳接应将其取出。
医生温馨提示：为什么孩子会把东西往这样私密的地方塞呢？这是因为孩子们，对世界充满好奇心，敢于探索未知事物，对自己身体上的各个器官也充满好奇，比如会把小玩具放到嘴巴里，把小零件塞到耳朵或鼻孔里，凡是有洞的地方，小朋友都会用东西去探索，在外科经常碰到这样的实例，这些都属于孩子的正常行为，这与好奇心有很多关系。
在这里提醒各位家长，看护孩子时一定要注意以下几点：1.勤为孩子换洗衣物，穿宽松棉质内衣裤。2.避免暴露生殖器，尽量避免穿开裆裤。3.培养孩子良好的卫生习惯。4.及时进行性教育，教会孩子认识隐私、保护隐私。
