瘢痕处处可见，小到指甲划伤、大到烧伤、烫伤，“瘢痕无小事”，这给我们带来很大的影响。那么，一不小心受伤了，怕留疤怎么办？答案：去医院。什么时候去医院比较好？答案：越早越好。
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瘢痕是创伤修复过程的必然产物，某些特定情况下，皮肤创伤的炎症难以消退，过度修复会导致病理性瘢痕的形成，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
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增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有多种临床治疗方案，包括药物注射、手术、冷冻治疗、放射治疗、光电治疗及外用药物等。尽管有这么多的治疗方案，普通大众也不一定都了解其利弊，就大家最常见的几个问题，梳理如下，希望对您有所帮助。
1、医生，帮我看看，我家孩子这脸上被指甲划伤了，怎么办？你给我用点药，不能留疤。
在临床上经常碰到这样火急火燎的父母。其实受伤后，瘢痕不是用药可以完全避免的，而是由损伤皮肤的程度决定的。简单的说，如果只伤及表皮或者真皮浅层，如表浅的皮肤擦伤，通过合理的治疗干预可以基本不留瘢痕。若损伤到真皮及皮下组织则必然会形成瘢痕。
所以我一般会先告知父母：留不留瘢痕，是由当时划伤的深度决定的，若足够深，那是可能会遗留瘢痕的。我们目前可以做的就是尽一切方法，减少炎症，促进伤口修复，提早干预瘢痕，如使用点阵激光等，尽量达到社交无痕的状态。大多数父母听完以后，也比较能理解了。
图片来源：谭军教授主编《激光皮肤再生修复瘢痕》
2、医生，我这个伤口不能缝合，缝合后还要拆线，拆完线肯定会留疤的。
受伤以后，大部分人可能觉得能不缝就不缝，缝针貌似是件更严重的事情。简单的判断：若损伤超过一定的深度、宽度，采取缝合的方式，减少张力，无疑是最好最快的恢复方法。瘢痕早期采用激光治疗、外用药物等，可以改善瘢痕。部分未及时缝合的伤口，形成较宽的凹陷或者增生性瘢痕，甚至需要重新切缝，再联合光电治疗等，缩短治疗时间。
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3、医生，我现在不想打激光，担心激光的副作用，你先给我开点药膏用用，不行我再来做治疗。
我正写这篇科普文章的时候，刚好收到公众号《疤痕防治杨东运》的今天文章推送（杨东运教授在瘢痕防治方面，有很深的造诣），感觉回答这个问题很贴切。其中提到“医生的职责是向病人提供专业的医疗信息和建议，包括病情的诊断、各种治疗方案的利弊、可能的风险和预后等。但是，最终的选择应该由病人自己做出。”
从专业的角度来说，早期应用激光可改变伤口愈合的生理过程，可预防伤口的瘢痕增生，让伤口的瘢痕快速变软，红色减退更接近正常肤色，较不易发展为增生性瘢痕。多种激光的发展结合瘢痕的病理研究，促使我们改变传统的治疗观念和时间表，现在我们建议干预瘢痕的时间应该是越早越好，外用药物的作用其实非常有限。
图片来源：谭军教授主编《激光皮肤再生修复瘢痕》
当然，杨东运教授还提到“尊重病人的自主选择权也是医学伦理的重要原则之一。每个人对于医疗决策的考量因素不同，可能涉及到个人的价值观、生活目标、家庭情况、宗教信仰等。病人是自身身体和生命的主体，他们有权根据自己的意愿来决定接受何种治疗或者是否进行治疗。”
4、医生，我做了1次激光治疗，感觉效果不明显，还要做吗？
激光治疗的疗效具有一定的不确定性，是因为再生能力的个体差异。通常，在第一次治疗前沟通时，我会进行以下的解释：皮肤不单纯只是的皮肤，皮肤其实是个细胞库，里面有色素细胞、附属器包含毛囊、汗腺、皮脂腺等，这些都是维持皮肤功能与形态的重要组织。瘢痕的形成，已经对这些组织造成了一定的损伤，激光的效果好不好，是由它周围残余组织的再生能力决定的。我们目前缺乏检测细胞再生能力的手段，所以没有办法跟您保证激光效果一定是最好的。实际上，点阵激光是一项可以让“瘢痕”朝“皮肤”转变的里程碑式技术，需要多次疗程，一般3月1次。
图片来源：谭军教授主编《激光皮肤再生修复瘢痕》
5、医生，我这个瘢痕十几年了，做治疗还有作用吗？
瘢痕的治疗包括药物注射、冷冻治疗、手术、光电治疗及外用药物等，根据瘢痕的不同临床症状及表现、患者的治疗预期，可选择不同的治疗方法。如瘙痒，可通过局部药物注射、口服药物能缓解；增生情况，亦可通过点阵激光有不同程度的改善。激光治疗有效的前提条件是瘢痕组织中必须残留有具备再生能力的组织和细胞。谭军教授还提到“经过十余年的临床应用，目前来看，没有一种激光治疗瘢痕的效果优于点阵CO2激光”。
简单的说，一次治疗会有一次的效果，最好可以按疗程治疗，按要求进行创面护理，达到更好的改善效果。
6、医生，这个瘢痕变白了，做激光会有效吗？
瘢痕的色素修复（红、白、黑），是很大的难题。如前所诉，瘢痕色素的再生与表皮干细胞和附属器官有关，如能营造一个干细胞生长的创面愈合环境，只要瘢痕皮肤残留有一定数量的“表皮干细胞”就可以再生修复皮肤的色素。
图片来源：谭军教授主编《激光皮肤再生修复瘢痕》
7、医生，做完激光后，要怎么护理？
剥脱性激光创面实施湿润再生疗法的修复原则：将厚约1mm的MEBO涂抹于创面上，一般每隔4-6小时清理创面和更新换药1次，始终保持创面一个生理湿润环境下，逐步清除创面坏死组织和实现创面皮肤组织的原位再生，连续用药2-3周，第1周换药间隔4小时，第2周换药间隔6小时，创面愈合后间隔7-8小时，使用7-10天。一定要正确认识和理解创面护理的重要性。
图片来源：谭军教授主编《激光皮肤再生修复瘢痕》
8、医生，孩子有这个伤口，可以吃酱油吗？
简单回答：色素的形成跟很多原因有关系，酱油在高温烹调或进入胃后也会变性，跟皮肤会变黑的关系不大。
谭军教授团队原创性地提出了“超脉冲CO2激光再生修复技术治疗瘢痕”的新理念，真的有人为“瘢痕”这一件事情专注一辈子，让人佩服。有幸参加了长沙第三期瘢痕大师班的学习，让人受益匪浅，让我对瘢痕有了更多的理解，有了更多的治疗动力。在前辈丰富的临床经验基础上，年轻医生得以更好地成长，感恩巨人的成果。
最后很重要的一句话：瘢痕的管理，需要医患双方的努力，首先是理念的改变，“预防瘢痕的增生，而不是治疗增生的瘢痕”。天下没有一模一样的两块瘢痕，治疗方案不尽相同，愿每一块瘢痕，都被温柔以待。
