家长：医生，我姑娘3岁，一周前洗澡时说乳头痛，我一摸，发现乳头下有个小包块，孩子没有其它不适，吃喝玩乐无明显异常。今天周末有空，带孩子来看看是怎么回事。

医生：是呀，双侧乳晕下面一圆形肿块，直径2cm，有轻微触痛，局部皮肤无发红，身体其它部位查体未发现异常。先行乳房彩超看看是否是乳腺发育。

家长：乳房B超结果出来了，报告说有乳腺发育。

医生：女孩子8岁前乳房发育，提示性早熟。需要进一步检查看看是什么原因导致的乳房发育。

家长 ：好的



通过完善相关检查，性激素水平、子宫卵巢B超、性激素激发试验、骨龄、脑垂体MRI及其它相关检查，发现颅内下丘脑错构瘤。是颅内错构瘤导致孩子性早熟。

                                                                                          

家长：医生，下丘脑错构瘤是恶性肿瘤吗？严重吗？怎么治疗？

医生：下丘脑错构瘤不是真性肿瘤，是先天发育畸形的脑组织，孩子的这种情况，表现为单纯性性早熟，可不予手术，用药物治疗。性早熟会导致骨龄超前（孩子骨龄已经5岁，超过实际年龄2岁），骨骺生长板提前闭合，生长期限缩短，会导致成年矮身材。虽然孩子现在身高高于实际年龄的平均值（孩子身高110cm，等于我国5岁女孩的平均身高），如果不及干预治疗，抑制孩子性发育，成年身高可能矮小，而且，有可能在10岁前来月经，对孩子的心理及学习、生活带来不良影响。

随后医生告知家长具体的药名、用法、用量、药物可能的副作用、疗程以及费用。

家长：明白了，那就用药治疗吧。

用曲谱瑞林抑制性发育治疗1个月后，孩子未再诉乳房疼痛，3个月后乳腺结节明显缩小。



儿童性早熟的诊断标准：

1、女孩在8岁前出现第二性征（乳房发育、阴毛生长），10岁前出现月经；男孩在9岁前出现第二性征（睾丸、阴茎增大，长阴毛、胡须，出现喉结、变声）。

2、线性生长加速，年生长速率高于正常的儿童。

3、骨龄超前，骨龄超过实际年龄一岁或者是一岁以上。

4、性腺增大，盆腔的B超显示女孩子宫、卵巢的容积增大，且卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡，男孩的睾丸容积>4mL。

5、血清促性腺激素、性激素达青春期水平。



性早熟的病因：

1、特发性性早熟（体质性性早熟）：无明确病因，女孩多见

2、颅内病变              

1）肿瘤或占位性病变如下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿等

2） 中枢神经系统感染：病毒、细菌、寄生虫等

3） 获得性损伤：外伤、术后、放疗、化疗 

4） 先天发育异常：脑积水、视中隔发育不全等 

3、颅外病变

1）性腺肿瘤

2）肾上腺疾病：肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等

3）其他 ：胸部、腹部肿瘤、甲状腺功能减低症、McCune-Albright、FMPP等

4、肥胖



性早熟的危害：

1）骨骺融合过早，生长期限缩短，导致成年身高矮小

2）早月经，造成孩子生活、学习不便及负面心理影响。

3）严重病变如恶性肿瘤导致生命危险。

4）有可能导致早恋、性冲动、性侵犯、早孕等

5）有报道，性早熟可能增加女性成年后乳腺、子宫内膜、卵巢等的肿瘤发生率，约增加30%以上。



性早熟的防治：

1、防止肥胖：避免大量甜食、饮料以及油炸食品，多参加户外活动、体育锻炼，防止肥胖，因肥胖的孩子脂肪较多，脂肪细胞会分泌雌激素导致早熟。

2、避免摄入含有雌激素的食物：牛初乳、蛋白粉、蜂皇浆、蜂蜜、雪哈，催熟的鸡、鸭、鹅、鸽子以及淡水鱼等。避免进食反季节水果。

3、禁补滋补性中药：人参、田七、海马、当归、花旗参、北芪、黄芪，鱼胶、冬虫草、鹿茸、燕窝、阿胶、桂圆、红枣、枸杞。

4、日常生活：

1）避免儿童使用含有双酚A(含PC材质聚碳酸酯）的饮水器具。 

2）避免长时间灯照，尤其夜间睡觉时要关灯，长时间开灯睡觉会干扰自身内分泌代谢，导致儿童性早熟。 

3）尽量少用电子产品，如电视、电脑等，大量光刺激、某些成人隐私画面刺激，可能导致神经内分泌问题，引发早熟。

4）避免接触含雌激素类产品，如成人化妆品丰乳霜、避孕药等。

5、监测生长发育：注意孩子生长发育情况，定期测身高（每3～6个月），定期查骨龄，每6月～1年。早发现，需要治疗的情况早治疗。