每个孩子都是上天派来的天使，而我们牙医们努力的目标就是「让每个天使都能笑口常开，牙齿健康，身体棒棒！」

去年的儿童节给每位就诊的小朋友送了一支向日葵，今年的礼物就先给孩子父母送上这篇科普推文吧。

作为妇幼专科医院的牙医，虽然我的专业主要是治疗牙周炎，但是也免不了每天都要与孩子打交道。

对于一个喜欢孩子的人而言，每天能见到几个可爱的宝贝，无疑是一件欢喜的事，当然，也有让你头大的时刻。

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但最心痛的莫过于儿童口腔问题的现状，2017年全国口腔流行病学调查结果显示5岁儿童乳牙龋患率高达70.1%。而这些龋坏的牙齿中，得到充填治疗的比例只有4.1%。

我在临床上见过最触目惊心的病例是一个2岁多的孩子，满口牙都烂了。什么概念呢？要知道，2岁半时，孩子的乳牙也才刚长全而已。

牙齿不仅是我们日常进食的咀嚼器官，同时还与我们的言语功能、颜面部的发育密切相关。难以想象这样的孩子如何汲取身体发育所需的营养呢？

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当然，日常也经常听到家长们抱怨到，为什么我们那代人不管它，牙齿也挺好，现在的孩子牙齿怎么这么容易烂呢？

没错，相比较于成人而言，孩子的牙齿不仅容易出现虫牙，而且发展速度惊人，一句话来形容就是「10个孩子里，7个有烂牙，还有2个在烂牙的路上。」

这其中其实包含了众多原因，包括乳牙的结构特点、现代饮食结构的变化、口腔卫生习惯、父母的认知水平等等。

只有充分了解了这些原因之后，我们才能更好的预防，还孩子一个健康灿烂的笑容。

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乳牙是我们的第一副牙齿，在6～7个月开始萌出，2岁半～3岁左右长齐。从6岁开始逐渐脱落，直到12岁，恒牙全部萌出，乳牙便结束了它们的使命。

那么乳牙究竟和恒牙有什么不一样才导致它更容易发生龋坏呢？我们都知道，牙齿最表面一层结构叫做「釉质」，相当于一层保护层。

比起恒牙，乳牙的保护层更薄，而且，由于乳牙的矿化程度较低，因此抗酸性能力更弱。「上周讲到，虫牙是因为细菌分解菌斑中的混合物后产酸，造成牙齿脱矿并形成龋洞。」

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就如同宝爸宝妈们经常疑惑的，「为什么我们小的时候牙齿没这么容易烂呢？」回想一下，你们小时候有这么多奶制品喝吗？有这么多甜品、零食吃吗？

我们爸妈那一辈吃的食物偏粗粮类，种类也并不多，能填饱肚子都很不错了，哪里谈的上各种饮料、炸鸡和汉堡呢。

现代社会，食物种类丰富且加工精细，不仅含糖量高，黏稠度也增加不少，进食后容易粘附在牙面上，对牙齿的摩擦清洁远低于纤维性食物。

很多家长带孩子来看牙的口头禅总是「我家孩子也不怎么吃糖，怎么牙齿烂这么多呢？」但其实孩子们所喝的奶制品、饮料，吃的蛋糕、甜品、零食，都包含了大量的糖分。

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孩子刚长出来的新牙都特别白，但没过多久，家长们就发现门牙全部黑掉了，医生一问，宝妈们总是如出一辙的答案，「我家宝贝晚上总含着奶瓶睡觉。」

又抑或是孩子喜欢喝夜奶，或者饮用太多的含糖饮料，而妈妈们的哺乳时间也过长或过于频繁。

这些喂养习惯让孩子的牙齿长期浸泡在一个高糖的环境中，从而加速了细菌代谢产酸，增加患龋的机率。

因此，孩子在1-2岁时就出现多颗门牙的龋坏多数是因为不良的哺乳习惯造成的，常表现为牙齿脱矿、发黑，甚至出现一层层的剥脱。

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除此之外，家长或陪护人的喂养习惯也会增加孩子牙齿龋坏的风险，比如很多家长会习惯性自己先尝尝饭菜的温度是否合适，然后再喂给宝宝。

孩子在长牙以前，口腔中是没有致龋细菌的。这个喂养过程其实就造成了细菌的转移定植，即从喂养人的口中转种至孩子口内。

同时，家长们也应该尽量避免追着孩子喂饭，食物在口腔中逗留时间过长也会增加患龋风险。

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孩子刷牙时间越早，他后期对刷牙的接受度就越高。孩子牙齿未萌之前，我们可以用干净的棉布或纱布，在他每次进食后，擦拭口腔黏膜。

6个月到1岁左右，在萌出第一颗牙齿之后呢，就更要做好清洁工作了，可以使用指套牙刷轻柔的清洁牙面并按摩牙龈组织，这个时候不需要使用牙膏。

1-3岁，随着乳牙的陆续萌出，需要开始使用牙刷，并可以使用米粒大小的含氟牙膏早晚进行刷牙。当然，需要关注一下生活环境的氟化物浓度。

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3岁以上则可以使用豌豆大小的含氟牙膏了，并且建议父母辅助孩子刷牙，因为孩子自己肯定是刷不干净的。

针对患龋风险较高的孩子，在大牙没变黑之前，可以对乳磨牙进行窝沟封闭，预防龋坏的发生，并定期去医院涂氟。

同时，由于这个阶段孩子进食的食物种类增加，牙和牙之间的缝隙中容易残留食物残渣，因此父母还需要给孩子使用牙线清洁每一颗牙的牙缝。

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很多家长都认为孩子反正要换牙的，往往忽视了乳牙的重要性，不仅对孩子刷牙不够重视，在乳牙出现问题之后也不及时带孩子就诊。

而龋坏的牙齿未及时治疗，进一步进展可引发牙齿疼痛、脸部肿胀等一系列问题，也会影响恒牙的发育。

儿童正处于生长发育阶段，这些问题不仅影响孩子进食、影响营养成分的摄取，同时也会影响颜面部的发育。

因此，引导孩子养成良好的口腔卫生习惯、定期带孩子体检，家长的角色担当十分重要。

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看完之后是不是恍然大悟，原来让孩子坏牙的因素居然有这么多，难怪现在的孩子烂牙这么普遍。

临床上极少见到孩子满口牙齿都是好的，一般见到这种孩子，我都会由衷的表扬他们的父母。当然，孩子自己更值得赞扬。

所以，希望看完这篇文章的宝爸宝妈们，不要再抱怨为什么孩子容易烂牙之类的了，我们能做的应该是看看自己哪个环节没有做好。

还在等待什么呢？赶紧自查自纠起来吧！最后，希望每个天使都能笑口常开，笑敢露齿。

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作者：向利萍

审核：康卉

参考文献

1. 口腔预防医学.胡德渝.第6版.北京：人民卫生出版社.
   
2. 儿童口腔医学.葛立宏.第4版.北京：人民卫生出版社.
3. 口腔解剖生理学.皮昕.第7版.北京：人民卫生出版社.
4. 葛学军. 喂养方式对乳牙龋病的影响[J]. 上海口腔医学, 2004(05):13-14.
5. 魏利敏, 王剑锋. 饮食、口腔卫生习惯、父母口腔卫生知识与乳牙龋齿的关系[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2007, 017(008):467-469.
6. 洪彬, 黄少宏, 章锦才. 2005年广东省5岁人群乳牙龋病抽样调查报告[J]. 广东牙病防治, 2007, 15(6):263-265.
7. 汪慧渊, 丁良, 贺舒阳,等. 儿童饮食与乳牙龋病关系的相关研究[J]. 临床口腔医学杂志, 2018, 034(007):408-412.