本期文章因为图片问题没处理好，考虑到严谨性，所以昨天只能删除后今天重新推送了，有幸赶上母亲节，在这里祝全世界的妈妈，节日快乐！

上次关于牙齿矫正的文章广受好评，「这招变瘦，可能是我最后的杀手锏了，点击蓝字直接回看精彩内容」，甚至有不少外地读者表示想来我们医院找炯哥做矫正。

这不，为了响应大家变美的决心，我跟炯哥商量了一下，让他再给咱们科普科普关于矫正的那些事儿。

有句俗语说的好，教育要从娃娃抓起，因为孩童时代很多习惯和思想的形成会影响终身成长，颜面部的发育也是一样。

早期很多的不良习惯，比如咬手指、吐舌头、张口呼吸等，都有可能引起我们颜面部发育畸形。

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如果能尽早去除这些不良习惯，及时纠正已形成的错合畸形，就能减少后期矫治的需要和难度，并减少成年后正颌手术的可能性。

当然不免有家长会问到，孩子现在牙齿还没换完，能开始矫正吗？因为我们常说替牙晚期、恒牙早期(10-14岁)为矫正的「黄金时期」。

但如果在这之前，孩子已经出现了地包天、牙列拥挤、开合等明显的错合畸形，家长们还需要观望时机吗？

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带着这个疑问，我们来看看本期炯哥给大家准备的「孩子早期都有哪些口腔不良习惯会引发错合畸形」，变美要从娃娃抓起，特别是宝妈宝爸们，好好听课哦！

儿童在换牙期间常用舌尖舔弄松动的乳牙、乳牙残根或初萌的恒牙，久而久之形成吐舌或舐牙习惯。

最常见的就是患儿将舌头放在上下前牙之间，形成开合。而舔不同部位牙齿，造成的颌面部畸形也各有不同。

如舌头舔下前牙的舌面或松动的乳牙，会增大舌肌对下前牙的作用力，促使下前牙唇向倾斜，形成地包天。

若舌头同时舔上下前牙，则形成双牙弓或双颌前突、前牙间隙、局部开合。

左右滑动查看地包天早期矫正前后对比照片  |  病例来源于林炯医生

多见咬铅笔、啃指甲或其他物品等。咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部牙齿开合。

如果发现宝宝乱咬东西，可以做些事情来分散他的注意力，让宝宝暂时忘记咬东西，并慢慢戒除宝宝咬物的习惯。

其次，可以给宝宝提供磨牙棒来代替宝宝咬的物品，并定时清洗，以保证卫生。

另外，宝宝在长牙感到不适或发泄情绪时也会用咬物来表达自己的情感。因此，家长们一定要对宝宝细心、耐心，让宝宝知道自己被关爱着。

左右滑动查看开合照片  |  病例来源于林炯医生

不仅如此，长期吮指还会阻碍鼻腔向下发育，影响语言的发育功能以及牙齿的正常切割功能，增加口腔及肠道感染的机会。

左右滑动查看龅牙照片  |  图片来源于百度

咬唇习惯多发生在6-15岁之间，多数情况是因为孩子情绪不好，被他人批评或模仿别人时，出现咬唇动作，时间久了即形成咬唇习惯。

咬上唇时，下颌常前伸，上前牙区唇部肌肉张力过大，妨碍了上牙弓前段的发育，易形成前牙反合。

咬下唇时，容易使上前牙前突，同时使下前牙内倾，妨碍下牙弓前段发育，出现下颌后缩。

同时由于唇部有众多小唾液腺组织，长期咬唇除了引发错合畸形外，容易导致腺体受伤，局部形成半透明的粘液囊肿。

左右滑动查看下颌后缩矫正前后照片  |  病例来源于林炯医生

异常吞咽习惯又称为「婴儿型吞咽」，这是一种幼儿长牙前的吞咽方式，将舌头放在上下颌牙龈之间，唇、颊收缩用力吮吸形成唧筒状吸奶并进行吞咽。

正常情况下，这种吞咽方式会在牙齿萌出后消失。而一些患儿可能因慢性咽喉炎等疾病的存在仍然保留了此种吞咽方式。

此时，上前牙受到舌头向外的压力会造成上前牙前突并形成前牙开合，而上后牙区因为没有舌体的支持导致牙弓缩窄，造成后牙反合，即下后牙咬在上后牙的外侧。

左右滑动查看开合照片  |  病例来源于彭彩霞医生

正常呼吸是通过鼻腔完成的，过敏性鼻炎、扁桃体肥大、上呼吸道感染等鼻咽部疾病常导致宝宝用口呼吸替代鼻呼吸。

口呼吸是指宝宝睡觉或者运动时用嘴巴进行气体交换， 它破坏了口腔、鼻腔气压的正常平衡，影响了它们的正常发育，从而形成牙弓狭窄、上前牙前突、下巴后缩面型。

存在口呼吸的患儿除了需要积极治疗鼻咽部疾病，还需要改正口呼吸习惯，比如睡觉时戴厚实的口罩，只遮盖口腔而不遮盖鼻腔，或者让孩子经常闭口鼓气。

并进行唇颊部肌肉的训练：反复用上下唇夹住一张硬纸片并且快速抽出，每天三次，每次5分钟左右。严重时找口腔医生评估病情严重程度，必要时尽早进行功能性矫治。

左右滑动查看口呼吸面容  |  图片来源于百度

偏侧咀嚼常因一侧后牙龋坏疼痛或为残根、残冠，患儿无法用患侧进食。认为乳牙坏了不需要治疗的家长们，可要认真看看了。

长期单侧咀嚼，由于咀嚼侧面部肌肉得到加强锻炼，会显得丰满圆润。而废用侧因为得不到锻炼、肌肉萎缩，从而造成左右面容不对称。

另外，由于咀嚼运动是由下颌完成的，偏侧咀嚼时下颌牙齿一直往一边运动，长此以往使得下颌牙齿错位，甚至形成反咬合。

不仅如此，废用侧的牙齿因为长期缺乏食物的摩擦，而聚集大量的软垢，最终引发牙龈炎、牙周炎等疾病。

  

左右滑动查看偏侧咀嚼面容  |  图片来源于百度

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在儿童换牙结束之前，口腔不良习惯、乳牙疾病未得到及时治疗等众多因素都有可能导致明显的错颌畸形！

因此，在这个特殊时期，家长除了需要观察孩子是否存在上述不良习惯，也应定期带小朋友进行口腔体检，以尽早识别存在的问题。

针对家长难以纠正的口腔不良习惯，必须尽早寻求专业医生进行干预，以免加重错合畸形或导致严重的颌骨畸形。

作者：林炯

排版：向利萍

深圳市宝安区妇幼保健院口腔科开设了牙体牙髓、口腔颌面外科、儿童口腔疾病、口腔修复、牙周疾病、口腔正畸和口腔种植等亚专科。

现有医生37名，均毕业于国内著名的口腔医学院（北大、华西、武大、中大等），其中博士2人、硕士31人和学士4人，年诊疗人次达12万。

口腔正畸科现有医生5人，均毕业于国内知名高校（中山大学、武汉大学、暨南大学等），学历均为硕士以上。

擅长各类错合畸形矫正及儿童早期矫治，临床经验丰富，目前在国内外发表论文数十篇，拥有专利数项。欢迎广大市民朋友前来就诊。