2020年4月18日•周六
每周六晚八点、我们不见不散
第11篇自创推文
---Dr..
我喜欢孩子，喜欢可爱的孩子。不过这世上，孩子大抵都是可爱的。
否则，妈妈们怎会受得住十月怀胎的煎熬；受得住宝贝破壳之日的割肉之痛；
受得住他们不分白昼、嗷嗷待哺的嘤嘤哭泣声；受得住他们从小学到大学、出门后的那份牵肠挂肚。
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作为一名妇幼专科医院的牙医，除了能见到可爱的孩子们，每天自然也少不了要与众多出现口腔问题的准妈妈们打交道。
她们的口头禅总是「我怀孕前牙齿都很好的，就从开始怀第一胎后我的牙齿不行了」，以及老一辈们「生一个孩子坏一颗牙」的“经验之谈”也经常听到。
可是，没凭没据，把锅都甩给怀孕哪行。所以，今天我想给它正名，毕竟，孕育一个鲜活又可爱的小生命是一件多么奇妙又伟大的事！
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So，这一期我们就聊聊怀孕后女性都有哪些常见的口腔问题，以及它们的原因、危害、治疗时机，而我们又该如何避免这些问题的出现。
01 - 妊娠期常见的口腔问题
「牙龈红肿、出血」
文献报导，约有40%的妊娠期女性会出现牙龈红肿、出血，主要发生在进食后、刷牙时或者是使用牙线时，而多数人发现出血后往往都不太敢继续好好刷牙了。
可问题就在这儿，你越不好好刷，出血反而会越来越严重，还记得我们之前写过一篇关于牙龈出血原因的文章吗？
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Yes, 牙龈出血真的跟上火没半毛钱关系，罪魁祸首就在于我们牙齿周围堆积了大量的软垢、牙结石及细菌。
牙面上堆积的牙结石不仅妨碍清洁，而且给细菌提供了藏身之处，细菌分泌的毒素物质导致牙龈中的血管扩张充血，引起牙龈发炎，进而出现牙龈红肿、出血，严重时还会引起牙齿松动。
「牙疼之烂牙」
妊娠期牙疼常见的原因和常人差不多，要么是牙烂了，要么是智齿发炎了。烂牙就是我们所谓的虫牙（龋齿），只是并非真的存在虫子，它也是细菌导致的，根本原因还是在于牙没刷好。
但很多孕妇往往都会说「我怀孕前都没疼过啊所以没管它」。针对这个误区，我想我们有必要了解一下牙齿究竟烂到什么程度才会疼呢？
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上次我们讲牙齿的颜色时，提到它由外套（釉质）和内搭（牙本质）两层结构组成，除此之外，牙齿中间是存在腔隙和管道的，里面装着牙神经（牙髓）。
只有当它烂到牙神经或者隔得非常近了，才会出现我们所谓的疼的睡不着觉或者半边脸都疼。因此，怀孕前没有牙疼的时候，可能只是烂的不够深，不代表牙没烂哦。
烂牙的进展；图片来源于必应
另外，我们也经常见到孕妇口腔内以前补过的牙或者戴着牙套的牙出现疼痛，又是怎么回事呢？其实就是导致你烂牙的那些细菌一直隐藏在牙齿内部，而现在已经侵犯了牙神经或者进一步往牙根方向蔓延了。
「牙疼之智齿发炎」
除了前面讲到的烂牙之外，智齿发炎是引起妊娠期牙疼的另一常见病因，常常伴随吞咽疼痛，严重时可出现嘴巴张不开或者脸肿的情况。
那么智齿为什么会发炎？随着人类的进化，我们的颌骨长度变小，智齿是口内最后萌出的牙，往往因为位置不够，就被一团肉给包裹起来、或者以各种奇怪的姿势生存下来。
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包裹它的那团肉就形成了盲袋，我们日常进食后的食物残渣及软垢极易嵌塞于盲袋内，进而引发细菌堆积，当身体抵抗力下降时，便可出现急性疼痛。
如果处理不及时，智齿冠周炎还会引发颜面部的多个腔隙感染，出现化脓性感染以及败血症等全身感染症状。
02 - 妊娠期众多口腔问题暴露出来的原因
看到这儿，机智的你是不是发现了，其实各种口腔问题都源于我们的口腔卫生不佳。但是为什么诸多准妈妈们都会觉得是怀孕后才出现这些问题的呢？那么妊娠和口腔疾患到底是什么关系？是直接因素还是促进因素？
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首先，对孕妇而言，因为需要摄入更多的营养物质，同时由于孕后心情的变化，我们的饮食行为及结构发生了改变，多数是一天多餐、喜好甜食。
而且在妊娠前期，由于频繁的孕吐反应，这时候一刷牙可能更呕心，导致部分孕妇干脆就不刷牙了。而呕吐返流出的酸性物质也会腐蚀我们的牙齿，更容易出现烂牙。
另外，由于孕期性激素水平的变化，牙龈对局部刺激物的反应增强，进而使原有的炎症加重,因此妊娠期更容易出现牙龈红肿、出血。
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综上，我们知道任何疾病从发生到出现相关症状都有一个过程，而妊娠期容易暴露出这些问题的原因就在于多因素综合作用下，加速了原有疾病的进展。也就是说，如果我们的口腔原本就很健康，那么妊娠期是不会出现上述问题的。
03 - 妊娠期口腔问题的危害及治疗时机
妊娠期的口腔健康状态有着双重意义，它不仅影响着孕妇自身的生活质量，同时还与胎儿的生长发育息息相关。
妊娠期口腔问题所带来的疼痛不适，轻者会影响孕妇进食，造成营养不均衡。重者因口内炎症的扩散波及胎儿，可能出现早产或流产等不良结局。
而且妊娠期如果口腔卫生较差，产后喂养婴幼儿时，容易将自己口内的致龋菌带入孩子口中，增加幼儿患龋的风险。
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如果妊娠期出现了上述问题，该选择何时治疗呢？虽然任何问题都是早发现早治疗更好，但妊娠期口腔治疗的时机建议选择在4-6个月，这个阶段母体处于相对稳定的时期，口腔操作相对安全。
04 - 如何避免妊娠期口腔疾患的发生
妊娠期对于女性来讲，本来就是一个不那么愉快的阶段，若再加上口腔疾病所带来的疼痛，简直难以忍受。那么如何避免出现上述问题呢？
最为重要的，肯定是要养成良好的口腔卫生习惯，不管是怀孕前还是怀孕后，都应该积极刷牙、使用牙线、饭后漱口。其次，做好孕前口腔体检同样不可忽视，那么孕前口腔体检该检查什么呢？
孕前口腔检查↓↓↓
检查牙周状况，洗牙必不可少，若存在牙周炎，建议系统治疗后再备孕。
检查是否存在烂牙，根据烂牙程度不同，选择补牙或者根管治疗。
拔除位置不正的智齿、间歇性疼痛的智齿、已经龋坏的智齿。
检查评估既往做过治疗的牙齿，是否存在进一步隐患。
最后，希望每位即将成为或者已经成为妈妈的广大女性同胞们，都能免受口腔疾病所带来的痛楚，健康快乐的生活。
由于18年后申请的公众号无法开通留言功能，所以暂时不能与宝宝们进行互动，但是如果大家有疑问，可以点击右下角看一看并留言，我可以看到哦。
END
作者：向利萍校对：刘 慧
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3.张志愿. 口腔颌面外科学. 第7版. 北京：人民卫生出版社4.Leandro Chambrone, Cláudio Mendes Pannuti, Mariana Rocha Guglielmetti,et al. Evidence grade associating periodontitis with preterm birth and/or low birth weight: II. A systematic review of randomized trials evaluating the effects of periodontal treatment[J]. Journal of Clinical Periodontology, 2011, 38(10):902-914.
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