什么是口腔癌？

    口腔恶性肿瘤包括癌和肉瘤，其中，癌较常见，肉瘤较少。口腔鳞状细胞癌在口腔恶性肿瘤的占比达80%以上，其常见于舌、颊、牙龈、腭、口底、唇黏膜等部位。我们常说的口腔癌，一般指的是口腔粘膜鳞状细胞癌。口腔癌不会自愈，如果不及时治疗，会发生临近组织侵犯出现相对应部位的功能障碍、颈部或者远处全身转移引起其它脏器的功能障碍，最终危及生命。

所以，不能小看口腔问题，如果口腔有可疑病变，比如同一部位的溃疡长期（3周以上）不愈合，请及时到医院就诊检查，必要时需进行影像学评估和病理活检，如果经确诊是口腔癌，应听从医生安排尽早接受治疗。

如何拟定口腔癌治疗计划？

    对于口腔癌，从诊疗指南目前越来越重视多学科团队（multidisciplinary team，MDT）的作用，特别是对于局部晚期的肿瘤患者。MDT团队通常包括：口腔颌面外科、肿瘤内科、放疗科、影像诊断科、病理科、营养科、康复科等学科。对于局部晚期的患者通常需进行MDT讨论后拟定治疗计划，根据肿瘤的不同分期，治疗上主要有：1、仅需手术；2、手术+放疗；3、手术+放疗+化疗+免疫、靶向治疗；4、新辅助化疗+手术+放疗+免疫、靶向治疗，几种方案均需进行长期复诊随访。总体上，对于没有发生远处转移的病例，整体治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗，尽可能通过根治性手术来扩大切除病灶，其它治疗作为辅助和维持手段。

什么是口腔癌根治+游离皮瓣修复手术？

    对于口腔癌根治术造成的中-大型的组织缺损，通常会听到医师说需要做一个“皮瓣”来修复创面。那么什么是皮瓣呢？

    通俗一点说，皮瓣修复手术就是一个拆东墙补西墙的过程——切取健康的组织修复原术区的组织缺损。皮瓣通常包括带蒂皮瓣和游离皮瓣：① 带蒂皮瓣是将缺损区临近部位的健康组织裁剪后拖拽至术区进行创面覆盖的手段。② 游离皮瓣是指从身体远端的其它部位（如大腿、小腿、手臂、后背等）切取带有血管蒂的组织瓣，再将组织瓣的血管蒂与缺损区的血管进行吻合，从而修复创面。

    那么通常我们听到医师口中说的“做皮瓣”一般是指游离皮瓣。游离皮瓣是一个相对更困难的手术——游离皮瓣手术成功的制约因素非常多且复杂，其中任何一环出现问题都可能导致皮瓣不成活。但因为游离皮瓣的设计灵活，成活后对功能恢复效果更佳等特点，近年来随着技术的不断成熟和完善，应用越来越广泛。

    游离皮瓣术后虽然外观和质地与正常组织存在差异，但功能上恢复更佳，包括言语、吞咽和张口度等指标。然而，这个“更佳”是相对而言的，人体是个复杂的机体，任何修复手段都很难复制原有的功能。

    这也提示大家，如有怀疑病灶，请及时请专科医师诊查。因为即便是口腔癌，早发现早治疗的预后还是比较好的——早期肿瘤患者经治疗后，不论从生存还是功能恢复来上看，效果都要远远好于晚期肿瘤患者。