
髋关节置换手术长期以来被用于治疗老年患者的髋关节疾病。然而,当一个四五十岁甚至更年轻的病人患有严重的髋关节疾病,并且无法通过非手术治疗得到缓解时,是否要接受髋关节置换手术就成为医患双方无法回避的一个问题。
年轻人能换关节吗?
虽然现在髋关节置换手术在年轻、活跃的人群中越来越普遍,但接受手术的年龄限制仍然没有定论。可以肯定的是,在年轻患者中进行髋关节置换手术的好处可能大于手术的潜在风险。在髋关节功能恢复以后,患者还可以减少由于运动能力受限而导致的肥胖等一系列的健康问题。
年轻患者进行髋关节置换手术面临的主要问题是人工关节的磨损。人工髋关节的磨损量与患者的活动水平有关。可以预计到的是,30岁左右患者的日常活动与80岁的截然不同。因此,年轻患者的关节置换应谨慎,手术后只能按照医生的建议从事适合自己的体育活动。
年轻患者的结果
研究表明,大约75%的假体可以使用15-20年,一半以上的骨关节炎患者可以使用25年。与此同时,接受髋关节置换的年龄越小,磨损的速度就可能越快。因此,50岁以下患者进行髋关节置换的效果显然不如年龄大的患者。
大多数关于髋关节假体在人体内寿命的研究都在评估传统的金属和塑料假体。新型的全陶瓷制成的植入物在实验室测试中显示出更好的效果,但实验室模拟出来的结果并不总是能预测这些植入物在人体中的使用情况。
新的人工关节更好吗?
随着技术的不断改进,许多新的人工关节不断涌现。理论上,任何新的植入物的都比前一代的产品更加可靠、耐用。但在临床实践中,并不总是这样。一些新的植入物(比如四代陶瓷)已经取得了巨大的成功,同时还有其他一些植入物(金属对金属关节)被召回,甚至需要进行手术取出更换。所以,实验室模拟的数据和人体内的结果并不能完全一致,有时这些问题要到关节植入体内数年甚至数十年后才会显现出来。那些更新、更贵的假体也许并不意味着就能获得更好的临床结果,虽然新上市的人工关节产品的理念非常具有吸引力,但患者在选择的时候仍要保持谨慎。
虽然不同的年轻患者由于个体差异,人工髋关节使用寿命有所不同,但是临床数据表明,现有的人工关节寿命通常可以持续20年或者更长时间。