骨质疏松症是一种逐渐进展的骨骼疾病，表现为骨密度的减少或骨形成不足，从而导致骨骼强度降低并发生骨折。骨质疏松症在老年人中更为常见，尤其是更年期和绝经后的妇女，但它也会影响青少年，在这种情况下，它被称为青少年骨质疏松症。这种罕见的骨质疏松症通常发生在平时身体健康的青少年青春期开始之前。平均发病年龄为7岁，范围为1至13岁。
由于青少年正处于骨量形成的重要阶段，一旦出现骨质疏松，会产生严重的后果，甚至会引起包括骨折在内的严重并发症。
症状
患有骨质疏松症的孩子的首先会表现为腰部、髋部和足部的疼痛，也可能行走困难或者跛行。骨折常发生于下肢，尤其是膝关节或踝关节。
青少年骨质疏松症也可能导致身体畸形，包括:
胸部凹陷
身材矮小
胸椎屈度异常，出现脊柱后凸
原因
骨质疏松症在儿童当中较为罕见，它往往和其他一些疾病有关。青少年骨质疏松症有继发性和特发性两种类型。在排除了其他已知病因的情况下，就称为特发性青少年骨质疏松症。
青少年继发性骨质疏松症
继发性骨质疏松比特发性青少年骨质疏松更为常见，但发生率尚不清楚。青少年继发性骨质疏松症通常继发于其他疾病，这些疾病包括：
幼年型关节炎: 幼年型关节炎的进展会导致骨质疏松症。有研究显示，幼年特发性关节炎儿童的骨量低于预期，在病变的关节尤为明显。还有研究发现，用于治疗幼年型关节炎的药物（例如：强的松）也会造成骨量的减低。此外，幼年型关节炎的疼痛导致活动量减少也会对骨强度和骨量产生影响。
Ⅰ型糖尿病: 所谓Ⅰ型糖尿病，是指身体产生的胰岛素太少或没有胰岛素而导致糖尿病。这种类型的糖尿病多见于儿童和年轻人。患有Ⅰ型糖尿病的人通常骨质较差，骨折的风险也较高。Ⅰ型糖尿病的发病年龄越小，随着骨量的增加，出现继发性骨质疏松症的风险也会增加。
囊性纤维化: 囊性纤维化是一种进展性的遗传性疾病，会导致反复和持续的肺部感染，并最终限制呼吸的能力。肺部疾病会阻碍孩子的骨骼生长，最终会导致骨骼强度减弱。
吸收不良性疾病: 肠道疾病(如克罗恩病、乳糜泻等)会减少肠道对营养物质的吸收，包括饮食中的钙和维生素D，从而增加骨丢失并导致骨折。
女运动员三联征: 一些女运动员或经常参加体育运动的女性身上,出现了一些独特的病理征象。主要表现为能量摄入不足（饮食紊乱）、月经紊乱（闭经）、骨质丢失（骨质疏松症）。三联征最常见于那些要求运动员保持较瘦体型的运动项目（体操、花样游泳、芭蕾舞、游泳、跳水），或参与的运动项目是根据体重分级别的女性运动员。也可见于其他严格控制和管理的女性运动员。
药物：也可能导致继发性青少年骨质疏松症，包括化疗药物、抗惊厥药物和皮质类固醇药物。 如果孩子患有癌症、癫痫或关节炎，就需要特别关注骨密度的情况。
生活方式: 有时，青少年骨质疏松症与某些行为有关，如长期静止或缺少活动。营养不足，尤其是缺乏维生素D和钙，也可能导致青少年骨质疏松。
青少年特发性骨质疏松症
青少年特发性骨质疏松症的病因难以明确，但有研究证实，遗传因素会在早发性骨质疏松症中起作用。例如，某些调节蛋白的突变与儿童时期发生的脊椎和四肢骨折的早发性骨质疏松症有关。
青少年特发性骨质疏松症的发生率要低于继发性骨质疏松症，男孩要多于女孩。多起病于青春期以前，平均发病年龄为7岁。
患有这种类型的骨质疏松症的孩子，他们的骨密度可能会在青春期恢复。但也有少部分在成年骨量达到峰值时，骨密度仍然不正常。
诊断
青少年骨质疏松症的诊断可能是一个困难的诊断。骨密度扫描是早期确定骨量减少最准确的方法，但是只有医生怀疑孩子患有骨质疏松症时才会进行扫描。在这之前，医生会根据你孩子骨骼质量减退的症状和体征来诊断，包括：腰部、髋部和足部的疼痛，也可能行走困难或者跛行。
如果孩子平时没有表现出明显的症状，往往是到骨折的时候才能做出诊断。除了骨密度扫描，X光也可以显示骨密度减低、骨折或脊柱的塌陷或畸形。主要注意的是，只有骨量的丢失非常严重，才会在X光上出现变化。
青少年骨质疏松症和成骨不全症
成骨不全症是一种罕见的遗传性疾病，和青少年骨质疏松症有些类似。它还有个众所周知的名字叫做“脆骨病”或是“瓷娃娃”，脆弱的骨骼极易发生骨折。它是由于骨胶原蛋白的数量和质量问题引起的。
成骨不全的特点包括:
易于骨折
骨骼疼痛
关节松弛或超范围活动
肌肉力量减弱
家族史
中、重度病例甚至会出现身材矮小
巩膜呈蓝色、紫色或灰色
可伴有听力障碍
牙齿发育不良
成骨不全区别于青少年骨质疏松症的两个主要特征就是家族史和巩膜。在某些情况下，鉴别这两种疾病可能需要进行基因测试。
治疗
治疗的目的首先是避免脊柱和其他部位的骨骼发生骨折，并多摄入富含维生素D和钙的饮食。在身体允许的情况下，尽可能多地进行体育锻炼。最终和医生一起，根据疾病的严重程度制定不同的治疗方案。
治疗原发病
治疗应首先明确导致骨质疏松症的病因，并积极处理原发疾病。对于因药物引起的骨质疏松症，最好以最低有效药物剂量治疗原发疾病或尽可能找到其他的替代疗法。
运动
应该鼓励孩子参加有规律的锻炼。坚持进行长期而有规律的锻炼有利于促进骨骼健康，减少骨折的风险。但是也要避免身体接触的对抗运动，以免受伤。
钙和维生素D
由于钙是骨骼健康的重要组成部分，在孩子的饮食中添加更多的钙可以增强骨骼强度，减少骨折的风险。理想的钙膳食来源包括乳制品(牛奶、酸奶、奶酪等)、绿叶蔬菜和钙强化食品。
维生素D也同样重要，因为这种维生素增加钙的吸收，使骨骼更强壮。 我们大部分的维生素D都是从阳光中摄取的，所以要确保你的孩子每天能有足够的日照时间。
药物治疗
医生会根据患者的情况来决定具体使用的药物。部分患者可能需要药物来控制症状，如：骨折后的止痛药。骨质疏松严重时还可以使用增强骨骼强度的药物，包括：降钙素和二磷酸盐。没有从饮食或日照中获得足够的钙或维生素 D，就要使用钙剂或维生素D补充剂。
远期问题
30岁之前的青少年时期骨骼情况决定了今后的骨量峰值。一个人的骨量越多，骨骼就越强壮，也就降低了今后患骨质疏松症的风险。
如果不进行治疗，青少年骨质疏松症会影响骨强度和骨密度，也会增加骨质疏松性骨折的可能性。这就是为什么早期诊断和治疗青少年骨质疏松症如此重要的原因。
结语
鼓励适当的营养和大量的运动有利于孩子获得健康的骨骼。富含钙和维生素D的食物包括：奶制品、富含钙的水果、绿叶菜和坚果，以及某些油性鱼类(如沙丁鱼和鲑鱼)。同时也要尽量让孩子们远离不含钙的软饮料和零食。
帮助孩子找到一些他们喜欢参加的体育活动，减少看电视和玩电子游戏这样久坐的活动。
父母的榜样作用也同样重要。正餐时喝牛奶，吃富含钙质的食物，多运动，不要吸烟。父母的一举一动无论好坏，都会无形当中对孩子的习惯和行为产生很大的影响。
