骨质疏松症是影响居民健康的最常见的骨骼性疾病，疾病早期通常没有明显的临床表现，如果不引起重视，随着病情的进展可导致疼痛、脊柱变形和骨折等情况，致残致死率高，严重影响患者生活质量。

骨质疏松症是非常常见的。根据2018年国家卫生健康委员会公开发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果，骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松问题尤甚，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%。

在门诊，常有一些患者将骨质疏松症与骨关节炎(最常见的关节炎类型)相混淆，但它们是两种不同的疾病。

骨质疏松症的症状

骨质疏松症被认为是一种“无症状的疾病” ，因为它很少随着疾病的发展而引起症状。 由于骨骼密度下降的过程会持续很多年，因此很多患者可能会患上骨质疏松症很长一段时间，而自己却不知道。

有相当的患者直到出现骨折才发现有骨质疏松的问题。而在这之前，骨质疏松症仅有一些不甚明显的表现，比如：

• 骨头疼痛

• 关节痛

• 身高变矮

由于骨质疏松症几乎没有任何症状，所以重要的是要注意自己身上是否有骨质疏松的危险因素，并采取相应的措施。

原因

骨质疏松症通常被认为是一种老年人的疾病，但它实际上可以发生在任何年龄。

在青少年时期，你的身体生成新骨头的速度比流失的速度要快。 然而，一旦你到了30多岁，这个过程就会出现逆转: 你的骨质流失的速度就会超过生成的速度。尤其是当妇女进入更年期以后，骨质流失的速度会进一步加快。

患有骨质疏松症的人，骨骼的孔隙会越来越多，骨骼支撑结构的间隙也会越来越大。这就导致骨头的脆性增加，易于发生骨折。

危险因素

有一些危险因素使人更容易患上骨质疏松症：

• 高龄

• 女性

• 骨质疏松症家族史

• 体型瘦小

• 男性激素水平低

• 女性闭经

• 厌食症或贪食症

• 甲状腺疾病

• 类风湿性关节炎

• 阻碍肠道吸收钙质的疾病

• 使用激素

• 抗惊厥药物的使用

• 低钙饮食

• 缺乏运动

• 吸烟

• 过量饮用咖啡和酒精

诊断

骨质疏松症的早期发现非常重要。 如果医生怀疑你患有骨质疏松症，或者你具有骨质疏松的危险因素，就可能会通过以下检查来检测骨骼质量:

• 超声检查

• 脊柱CT扫描

• 双能X射线吸收(DEXA)扫描 (就是常说的骨密度检查)

普通X光检测骨质疏松症并不敏感，除非骨量已经丢失四分之一，才能在X光上看到变化，而此时，骨折的风险已经大大增加。

骨密度检查是一种早期检测方法，可以检测到1%的骨丢失。同时这种方法简单、无创，主要使用低水平X光照射髋部和脊柱(常见骨折部位)，对患者来说非常安全。

治疗

骨质疏松症治疗的目标是防止持续的骨丢失和维持骨密度。不幸的是，骨质疏松症是无法治愈的，但是它的进展可以被延缓。

生活方式的改变，如锻炼、戒烟、避免过量饮酒、摄入足够的钙和维生素D，同时注意预防跌倒，都可以延缓骨质疏松的进展。

应该注意的是，骨质疏松症的药物治疗通常是针对那些已经有大量的骨质流失的人。用于治疗骨质疏松症的药物有以下几种:

• 雌激素

• 甲状旁腺激素

• 骨形成药物

• 双膦酸盐

• 选择性雌激素受体调节器

根据使用的药物，可以减缓骨质流失，促进骨骼生长，减少骨折的风险。 治疗骨质疏松症的药物包括:

• 唑来磷酸钠

• 利塞膦酸钠

• 伊班磷酸钠

• 依替膦酸二钠

• 雌激素(激素疗法)

• 福善美(阿仑膦酸钠)

• 降钙素

所有的药物都有副作用的可能。因此就要权衡每种治疗方案的利弊。

对于骨质疏松相关的骨折，治疗取决于骨折发生的部位。简单的骨折可以用石膏或夹板来治疗。其他部位，如脊柱和髋关节骨折，就需要长时间的康复。几乎所有的髋部骨折都需要手术治疗。

预防

虽然有一些危险因素（比如性别）无法改变，但是通过改善生活方式就能有效降低患病风险。

• 适当的营养，通过饮食或补充充足的钙和维生素D

• 负重运动

• 戒烟、禁酒

最后的话

骨质疏松症是一种常见的疾病，会导致患者很容易就出现严重的骨折。保持健康饮食和坚持负重运动有利于预防骨质疏松。当患有骨质疏松症时，即使是轻微的外伤也可能导致骨折。跌倒是导致骨质疏松相关性骨折的首要原因，所以要尽量将这种风险降到最低(例如，通过体育锻炼来防止跌倒)。