
虽然人工关节达到20年使用寿命的已经有90%以上,但年轻患者过早行人工关节置换仍面临着可能需要再次手术的风险。
60岁以下的“年轻”病人,一方面他们的预期寿命较长,另一方面,手术后也比那些年纪大的老人有更高的活动要求,活动多,磨损也必然会多。因此,年轻病人如果换了关节,很有可能还要换第二次。
单纯从技术上来讲,同一部位手术次数越多,手术的效果也就越受影响,术后各种并发症发生率也会相应增加。所以,一般对60岁以下的病人,如果他们的关节病变通过软组织松解、截骨术、滑膜切除术等能解决问题,或通过保守治疗可以尽量缓解症状,就应尽量延缓人工关节置换的时间。另外,对人工关节材料的革新和技术的改进一直在进行着,磨损问题正在逐步得到解决,推迟几年手术,也为年轻病人换来了享受新技术的机会。
对一些特殊病人,如幼年型类风湿关节炎病人,他们有些不到10岁关节就开始发病,这时骨发育不成熟,最好等待年龄大些,骨闭合、骨骼变粗,而且患者能较好地配合术后的康复时再手术,效果会更好。
我们也同时强调,对一些确实需要换关节治疗的年轻病人,只要假体合适,换了人工关节为他们带来的好处会远远大于潜在并发症的危害。除改善功能、纠正畸形外,最大的好处是能使这些年轻病人能在生命最旺盛时期与同龄人一样上学、就业和结婚,提高生活质量,并使生命更有价值。