保守？手术？

常有患者在门诊问：“医生，我这腿到底需要是该选择保守治疗还是换关节？”“我这腿可以不做手术吗？”

今天，深大总院的关节医生就来和您聊聊关于手术选择的那些事儿。

膝关节骨性关节炎在很多方面都会影响您的日常活动，包括：走路、上下楼梯，甚至坐、躺等动作。

虽然关节置换手术的效果立竿见影，但在大多数情况下，深大总院的关节医生通常建议患者首先尝试其他的治疗方法：

口服药物

市面上常见的非处方药物主要是非甾体类抗炎药（NSAIDs），例如：布洛芬（商品名：芬必得）、萘普生。如果担心会有胃部不适，还可以选择塞来昔布（商品名：西乐葆）。

外用乳膏

药店里常见的非处方药是双氯芬酸二乙胺乳胶剂（商品名：扶他林），如果需要效果更强的药物，则需要医生开具处方了。

关节注射药物

关节内注射糖皮质激素可以对抗关节炎症，从而迅速缓解症状，并可能维持数月之久。

而注射透明质酸钠（又称作玻璃酸钠）则可以为关节活动提供更好的润滑，虽然可能需要1月以上才能达到最佳的效果，但一般可以维持超过6个月。

锻炼和物理治疗

锻炼可以加强膝关节周围肌肉的力量，康复理疗医师也会帮助您建立合适的物理治疗方案，或酌情使用手杖等辅助行走。如果体重过大，则可以通过改变饮食习惯和锻炼等方式来减轻膝关节的压力。

减轻体重

体重每增加1斤，膝关节的压力就相应增加3斤。减轻体重不仅是保守治疗的重要一环，也能大大增加手术成功的机会

其他药物

一些患者会口服氨基葡萄糖和软骨素，但目前，骨科医生之间对这两种药物的看法还不太一致。

大多数病人在早期可以通过上述治疗手段缓解疼痛，进而恢复正常的活动。随着时间的延长，药物的效果越来越差，或者您无法耐受药物治疗，医生就会建议您选择关节置换手术。

关节置换手术会将膝关节受损部分切除，并以金属和塑料材质制成人工关节来替代。虽然术后完全康复一般需要2-3个月的时间，但可以使您的症状在十余年内得到明显缓解甚至终身。

当您出现如下情况时，可能就需要考虑膝关节置换手术：

1、 膝关节严重疼痛并影响日常活动

2、 休息的情况下仍有中、重度的疼痛

3、 长期的关节炎症和肿胀，且休息和用药后无法缓解

4、 O形腿或X形腿等畸形

5、 膝关节僵硬

6、使用NSAIDs类药物无法缓解疼痛，或身体无法耐受药物。