深大关节:踝关节损伤的康复锻炼

陈晓勇医生 发布于2019-02-02 16:46 阅读量7633

本文由陈晓勇原创

踝关节是身体的主要负重关节。如果在跳跃和行走时姿势不正确,踝关节会因自身功能和结构的影响而受伤。据估计,国内每天大约有13万人因为踝关节扭伤或骨折而就诊。

一旦踝关节扭伤,再次损伤的风险会增加40-70%。踝关节受伤后的拉伸和力量训练则可以降低再损伤的风险。医生会根据病情选择最适合的锻炼方式,并通过一系列的康复训练手段恢复踝关节的力量和活动度。

踝关节的康复应该循序渐进的原则。以下介绍了一些踝关节康复的锻炼方式。在进行踝关节锻炼之前,需要咨询医生的意见。通常情况下,踝关节的康复锻炼应从非负重训练开始,逐渐过渡到抗阻力训练,最后再进行负重训练。随着力量的进步,逐渐增加锻炼的次数和强度。


非负重位练习:背伸

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所谓踝关节背伸,就是让您的踝关节尽量屈向小腿前方。这个运动可以有助于恢复正常行走的能力。方法如下:

1、保持膝关节伸直,足背尽可能向后勾,使脚尖指向鼻子的方向

2、保持这个姿势15秒

3、放松,并恢复正常的姿势。再如此重复5次。

 

非负重位练习:跖(音同“植”)屈

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踝关节跖屈,就是让足背尽量下压。方法如下:

1、保持膝关节伸直,下压足背使得足尖指向前方

2、保持这个姿势15秒

3、放松,并恢复正常的姿势。

 

非负重位练习:内翻

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内翻指足的内侧缘提起,足底转向内侧。方法如下:

1、脚尖朝天,足尽可能地向内旋转,使足底朝向身体中线,

2、保持这个姿势15秒

3、恢复正常的姿势。

 

非负重位练习:外翻

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外翻就是将足的外侧缘提起,足底转向外侧。这个锻炼有助于恢复踝关节的外翻活动。方法如下:

1、脚尖朝天,足尽可能地向外旋转,使足底朝向身体外侧

2、保持这个姿势15秒

3、恢复正常的姿势。

 

非负重位练习:字母法

和前述单一方向的活动不同,字母法可以帮助患者更好的恢复踝关节在各个方向上的活动能力。方法如下:

1、坐在椅子上,足部悬空,或者坐在床上,足离开床沿

2、活动受伤的踝关节,以大拇趾为“笔”在空中写字

 

抗阻训练:外翻等长训练

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力量训练一般从等长收缩活动开始。所谓等长收缩就是指在关节保持不动的情况下,肌肉持续收缩用力。这种活动可以在伤后或手术后早期从小力量的训练开始。

1、坐位时,将足的外侧抵住桌角或关闭的房门

2、踝关节保持不动的情况下,足外侧朝向桌角或房门的方向持续对抗用力,使得踝关节周围的肌肉收缩

3、保持肌肉用力15秒

4、放松10秒

 

内翻等长训练

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1、坐位时,将足的内侧抵住桌角或关闭的房门

2、踝关节保持不动的情况下,足内侧朝向桌角或房门的方向持续对抗用力,使得踝关节周围的肌肉收缩

3、保持肌肉用力15秒

4、放松10秒

 

背伸抗阻训练

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抗阻训练需要借助弹性拉力带来完成,但注意切勿将拉力带缠绕在脚踝或腿上,以免阻断肢体血流。

这些锻炼方式也能增强踝关节周围肌肉的力量,从而增加踝关节的支撑。每种练习以10-15次为一组。

踝关节抗阻背伸可以增强胫前肌的力量。具体方法如下:

1、保持膝关节伸直,足背尽可能向后勾,使脚尖指向鼻子的方向

2、保持该姿势2秒,再缓慢放松

3、踝关节恢复至放松的状态后,再进行下一次练习。

 

跖(音同“植”)屈抗阻训练

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踝关节跖屈抗阻练习有助于增强小腿肌肉和跟腱的力量

1、保持膝关节伸直,尽可能的下压足背使得足尖指向前方,此时能感到小腿后方的肌肉紧张

2、保持该姿势2秒

3、踝关节恢复至放松的状态

 

内翻抗阻训练

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1、脚尖朝天,踝关节尽可能地转向内侧,使足底朝向身体中线,

2、保持这个姿势2秒

3、踝关节恢复至放松的状态

 

外翻抗阻训练

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1、脚尖朝天,踝关节尽可能地转向外侧,使足底朝向身体外侧,

2、保持这个姿势2秒

3、踝关节恢复至放松的状态

 

部分负重:坐位提踵练习

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部分负重练习会让踝关节承受部分的重量,亦同时加强关节周围的肌肉。每种练习以10次为一组。

1、坐在椅子上,患足踩地

2、足尖点地,尽可能高的踮起足跟

3、足跟落回地面

 

部分负重:重心转移练习

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踝关节受伤后,医生可能会要求限制患肢的负重,这样可以患处愈合的过程中起到保护的作用。此后随着时间的推移,再逐渐增加患肢负重。重心转移练习可以帮助患肢逐渐适应这一过程。

1、站立位,手抓住固定扶手 

2、逐渐将部分重量转移至患侧

3、保持这个姿势15秒

4、放松并将重心转移回健侧肢体

 

完全负重:单腿站立练习

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该练习会将更多的体重转移至患侧,但在练习前应向医生确认,踝关节是否能够承受这样的压力。每个动作以10次为一组。

1、正常侧肢体抬离地面的同时,以患侧肢体撑地

2、保持这个姿势15秒

3、放松并将重量转移回正常侧。

 

完全负重:单腿站立提踵练习

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1、正常侧肢体抬离地面的同时,以患侧肢体撑地站立

2、踮起足跟,以患侧肢体的足尖撑地

3、保持这个姿势15秒

4、放松并将重量转移回正常侧。

 

完全负重:侧方踏步练习

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可以根据个人能力调整练习的速度

1、在患侧足旁的地面上放置毛巾卷或类似物体

2、以正常侧肢体作为支撑腿,患侧肢体向侧方跨步越过毛巾卷

3、正常侧肢体跨过毛巾卷,恢复至双腿站立

4、正常侧肢体再跨回至原位,同时将重心转移至正常侧

5、伤侧肢体再跨回原位,恢复双腿站立。

 

完全负重:侧方跳跃练习

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该练习是康复训练中的增强练习,可以帮助患者尽早恢复跑步等体育活动。练习的速度也可以根据恢复情况来调整。

1、在患侧足旁的地面上放置毛巾卷或类似物体

2、向侧方跳跃跨过毛巾卷,患侧肢体落地

3、再从毛巾卷上方跳回,正常侧肢体落地。

 

平衡:单腿平衡站立练习

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踝关节损伤会导致平衡能力的下降,因此在康复的最后阶段进行平衡训练对于预防再次损伤非常重要。该练习以10次为一组。

1、将毛巾叠成方形置于地面

2、患侧肢体站立在毛巾上

3、将正常侧肢体抬离地面,仅靠患侧肢体站立在毛巾上

4、保持该姿势15秒(随着练习的进步,可以将患肢站立的时间延长至45秒)

5、再将正常侧肢体落回地面

6、还可以选择站在平衡板或平衡球上来增加练习的难度


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