记得那天，7月11日，周二，晴。

在去往门诊的路上，我收到团队小Y医生发来的微信：“李主任，昨天门诊有个TCD初筛发现双侧颈内动脉病变的阿姨，因昨天出完报告门诊医生已经下班，我交代她今天挂您的号再复诊看看”。

小Y医生是我团队的TCD医生，由她检查发现的脑血管病变基本八九不离十，都能进一步被血管影像检查证实。我随即微信回复她：“好”。

7:58分，开诊叫号。

看完前两个患者，到第三个患者。只见一个年轻小伙子陪同一位阿姨步入诊室。小伙子随即从袋子里拿出TCD检查报告和颈部动脉超声报告放在我面前。嗯，这应该就是小Y说的那位陈阿姨了。

没等我张口问，陈阿姨主动诉说病情：“医生，我右边的肢体近一年总觉得力气不够，而且，这一年一直口服药物治疗，但最近1个月感觉右侧肢体没力的情况还在加重”。。。（省略中间详细询问病情和专科体格检查的过程）。

我看着她昨天的TCD报告，TCD报告提示“左侧颈内动脉终末段重度狭窄，右侧颈内动脉终末段考虑闭塞可能性大”，告诉陈阿姨和他儿子说，TCD检查是从脑血流的角度发现您双侧大脑供血的主干动脉病变，因为该检查看不见血管管腔和病变的具体定位，需要进一步做CT血管成像和灌注评估头颈部大动脉病变的具体部位（CTA+CTP）和脑缺血情况，还要做头颅MRI看看近期是否有急性脑梗死病灶。

陈阿姨和儿子随即点头同意。

很快，头颈部CTA回报，陈阿姨双侧颈内动脉C6段到双侧大脑中、前动脉起始段重度狭窄部分节段闭塞（箭头所指之处为双侧颈内动脉C6-C7段），灌注成像见左侧大脑半球低灌注状态；颅脑核磁片上未见到新鲜严重的梗死病灶。

待我看完片子，陈阿姨和儿子急切的望着我，等我开口。

我极力快速的组织语言，避免吓到他们，又要告诉他们病情的紧急性。

“是这样的，每个人在颈部有左右两根主要的动脉血管，给左右大脑供血，现在您这两根主干道血管出现堵塞，大脑血液供应障碍，但请别紧张，您脑子里有部分侧支血管发挥了部分补救供血的作用。”

听我说完，母子两舒了一口气。

“但因为主干供血动脉堵塞，目前需要住院进一步做全脑血管造影检查，看是否能在狭窄处安放支架，支架撑开血管，让血液流畅”，我继续道。

“住院啊？李医生，一定要住院吗？”陈阿姨问。

“是的，您这个情况必须住院才能处理，门诊处理不了。”我真诚的告知。

“可是，我们的医保在老家，回老家住院治疗可能报销比列高一点。”

。。。。。。

相逢何必曾相识，同是他乡深漂人。

都是深漂一族，此时此刻，就在我的诊室，我想说，人类的悲喜是想通的，我能深深理解陈阿姨和他儿子的心情，回老家看病，报销比列比在深圳住院相对高些。

和陈阿姨交代了注意事项，并建议回老家后尽快住院处理。

与母子二人就此别过，他们踏上回老家安徽看病的归途。

8月2日，周二，门诊。

与往常一样叫号，诊室进来了陈阿姨母子。母子两人神色凝重，老家求医，不随人愿。

原来，陈阿姨从深圳回到老家一家医院住院，经过全脑血管造影检查后，当地医生告知目前医院医疗水平技术做不了支架。。。

千里归家求治疗，事与愿违空叹息，别有忧愁暗恨生，此时无声胜有声。

看完陈阿姨从老家带来的DSA片，我告诉她，我们介入团队能帮你做支架，您若同意现在就能帮你办理入院。母子二人果断决定，选择深圳大学总医院神经内科脑血管疾病团队的医生治疗。

我交代团队管床的阳礼医生，陈阿姨已经在我院门诊和老家医院做了很多检查，术前检查精简，尽快安排阿姨行支架手术治疗。

8月7日，按照术前准备方案，为陈阿姨行左侧颈内动脉C6段支架植入手术，手术过程顺利，术后阿姨无并发症。

8月9日，小Y医生再次为阿姨复查支架术后脑血流情况（复查TCD），支架处血流通畅，远段左侧大脑中动脉血流较术前明显改善。如下图：

8月10号，阿姨出院。

陈阿姨这次的曲折求医经历，在心路历程上，我算是全程陪伴了一程。

共筑中国梦，同修健康梦。

我有一个梦，希望陈阿姨这样的患者，在求医路上少点曲折，多点温暖；让患者少为费用操心，让医者多为业务用心。

呜呼，天若有情天亦老，人间正道是沧桑。