当医生几十年了，总是有病人、亲戚或朋友咨询我大便里面发现有血，怎么办？而且非常焦虑，有些甚至感到恐惧.......每次解释半天后，看着他们一脸茫然的样子，甚是失落；

于是我就想能不能弄出个简单的逻辑思维方法，让每个病人在第一眼看到自己大便带血时就有简单的判断，不至于过分紧张。经过几周的思考，总结出三步分析的方法，希望对大便带血患者有帮助，如下：

第一步：看颜色

1、鲜红色

鲜红色的血便提示病变部位距离肛门很近，血在肠道内停留的时间较短，常见的原因为直肠息肉，痔疮，肛裂等，这种血便最容易引起患者恐慌，但大多数能自行停止，最重要的是大多数引起鲜红色血便的疾病是良性病变，而且治疗效果乐观。

还有一种情况是肠道內出血量大，岀血速度快，也可能是鲜红色血便，如果是这种情况那就必须立即住院接受治疗，否则短时间内可能会有头晕，眼前发黑，甚至晕厥，休克可能。

2、暗红色

暗红色血便是最需要重视的，最常见的原因是肿瘤，如直肠癌，结肠癌。如果暗红色血与大便混在一起，那肿瘤的可能性就大了，碰到这种情况 ，要及早到医院做肠镜检查。

当然，内痔出血也可能是暗红色，但一般来说大便和血是分开的，不会混在一起。

最后一种情况，暗红色血便也可能来自上消化道，预示岀血量大，速度快。

3、黑色或柏油色

如果大便为黑色或柏油色，大便表面有反光，呈糊状，大便稀，那可能是胃或十二指肠岀血，假如同时还有头晕，乏力的话那可能性就更大了。

如果大便是黑色，但很干结，身体也没有其他不舒服，那可能跟饮食有关系，比如吃了猪血，中药等，也有一些西药会引起黒便比如补铁剂，铋制剂等。

4、粉红色

偶尔会有粉红色血便，这种情况不多见，常见的原因是缺血性肠炎所致，往往合并有糖尿病，血管硬化等病史。

第二步：拨弄大便，搞清大便与血的关系

1、血在大便中间

大便后如果发现有血，别着急冲掉，可以找一根棉签或小木条拨一拨，看看大便中央是否也有血，如果大便和血混在一起，那就要认真对待，这种情况大多是肿瘤引起，当然也可能是上消化道出血引起，但不管是哪种情况都必须到医院就诊。

2、血在大便表面

如果血只粘附在大便表面，颜色较红，量不多，那先不要紧张，这种情况大多是直肠息肉，或痔疮引起，一般对机体影响不会很大，但也应该安排时间到医院就诊，毕竟大便带血不是什么好事。

3、血在大便后面

有一种情况大便开始没有血，但是解完大便有鲜血滴下，伴有肛门疼痛，那可能要考虑肛裂；

第三步：回忆大便前后的感觉

1、大便前有腹痛

如果先有一阵一阵的腹痛，或感觉腹胀，然后出现大便带血，特别是血和大便混在一起，那可能要考虑肠道内有不同程度的梗阻，这种情况要考虑肠道内是否有肿瘤，建议尽早做肠镜检查，明确原因；

2、大便时有肛门痛

如果解大便过程中或大便后有肛门疼痛，同时出现大便带血，那要考虑是否有血栓性外痔或者肛裂等问题，遇到这种情况，不要太紧张，可多喝水，吃点香蕉，多吃点蔬菜，让大便软一点，排出顺畅一点；

总之，当我们的大便带血时，先不要慌张，按照三步法：一看、二弄、三回忆的方法作一些简单的判断，最最重要的是当我们的大便带血是暗红色，血和大便混在一起，而且排便前或平时有一阵一阵的腹痛时，那可能肠道内有肿瘤，要及时到医院就诊，行肠镜检查；还有如果大便带血伴有头晕，乏力、面色苍白时，提示出血量大，也要立即前往医院接受治疗。