您是否为便后肛门内肿物脱出而焦虑？甚至在咳嗽、打喷嚏、行走时、站立中出现肿物脱出而倍感尴尬？这有可能就是俗称的脱肛，医学上称之为直肠脱垂。脱肛虽然是良性疾病，但脱垂物引起的不适、黏液渗出和出血以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量。

什么是脱肛？

脱肛，是一种直肠全层套叠、脱出于肛门以外的疾病，往往与以下人体解剖异常同时出现，如肛门直肠周围肌肉松弛、乙状结肠过长、肛门括约肌畸形等。常伴有肛门出血、肛门潮湿、肛门坠胀、直肠脱出及嵌顿等症状。

 脱肛的发病率高吗？

直肠脱垂比较少见，在普通人群中总的发病率约0.5%，以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈。尽管女性和老年人多见，50岁以上的女性人群中其发病率是男性的6倍，尽管认为直肠脱垂与多产有关，约1/3的女性患者是未生产的。女性发病高峰年龄在70岁。有趣的是，尽管男性发病率低，但男性的发病年龄一般在40岁以内。年轻患者中，包括男性和女性，一个显著特征都有自闭症、发育迟缓综合征、或需要多种药物治疗的合并精神疾患的倾向。约50%-75%的直肠脱垂病人合并有肛门失禁，25%-50%的病人合并便秘。一半的病人有阴部神经病变，可能是肛门外括约肌失神经支配萎缩的原因。

脱肛的原因是什么？

1．解剖因素：幼儿发育不良、营养不良病人、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力，肠周围组织对直肠的固定、支持作用下降，导致直肠易于脱出。

2．腹压增加：如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难，多次分娩等，经常致使腹压升高，长期频繁推动直肠向下脱出。

3．其他肛门直肠疾病：内痔、直肠息肉等经常脱出．向下牵拉直肠粘膜，诱发粘膜脱垂。

 需要做哪些检查可以确诊脱肛？

如果怀疑有脱肛，应尽早到医院就诊，通过做以下相关检查来明确诊断的同时评估脱肛的具体病情，再定治疗方案。

1. 对直肠脱垂患者的初步评估应包括完整的病史和体格检查, 着重评估脱垂、肛门括约肌结构和功能以及伴随症状和潜在疾病。注意避免将直肠脱垂与脱垂的内痔或直肠黏膜脱垂相混淆。完全性直肠脱垂呈同心环状皱褶，而脱出的痔核或直肠粘膜则呈放射状皱褶。

2. 辅助检查，如X线或MRI排粪造影、结肠镜、钡灌肠和尿动力学检查，可选择性的应用，以明确诊断和确定其他重要的合并症。

3.肛门生理学检查可用于评估和治疗与直肠脱垂有关的功能障碍，如便秘或肛门失禁。

脱肛怎么治疗？

一、直肠脱垂的非手术治疗

治疗直肠脱垂很少应用非手术疗法，尽管许多患者为伴发病很多的老人。兼有便秘症状的患者应用纤维素和粪便软化剂是有益的。方糖外用治疗直肠脱垂嵌顿，其原理是减轻直肠水肿以利于回纳，但这并不能解决脱垂的根本问题。

二、直肠脱垂的手术治疗

手术仍是目前治疗脱肛的主要手段，而且手术方式一直在不断增加。手术修复包括肛门环缩术、直肠黏膜切除术、经会阴直肠乙状结肠切除术、直肠前切除(或联合悬吊固定)术和直肠缝合悬吊固定术以及多种应用合成材料补片将直肠固定于骶骨筋膜的手术。具体选择哪种手术方式，主要根据患者的并发疾病、手术医师的喜好与经验、患者年龄与排粪功能。不管哪种手术，主要达到以下三重目标：1)通过切除或恢复正常解剖来消除直肠脱垂；2）纠正有关的便秘或肛门失禁功能异常；3）避免产生新的肠道功能障碍。

脱肛是严重困扰患者生活质量的一种肛肠疾病，尽管直肠脱垂病情进展到严重影响生活质量需要较长的时间，尽早治疗仍是十分必要的。如果患者在脱垂程度不重、盆底肌肉功能尚存、未出现严重并发症时选择手术治疗。因此，专家提醒广大直肠脱垂患者：肛肠虽小病，尴尬真要命，手术尽早定，实为患者幸。