随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力增加，以及精神和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，严重影响生活质量。

什么是便秘？

便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘是怎么引起的？

正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时盆底肌肉协调活动，完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘。具体原因很多，器质性便秘，主要是肠道、肛门的疾病引起了便秘，如结肠癌、直肠癌、肛裂、肛管或直肠狭窄、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚等疾病引起的。消化系统以外的疾病引起的，主要是一些慢性病，比如甲状腺功能减退的时候，很多人会便秘，还有糖尿病，如果病史比较长，也会影响胃肠道的功能造成便秘。功能性便秘，这是最常见的，就是没有器质性疾病也没有其他系统的慢性病的便秘，就属于功能性便秘，它占的比例是最高的，比如控制胃肠运动或排便反射的神经传导异常。

治疗便秘需要哪些检查？

诊断便秘除了详细询问有关便秘的症状及病程、饮食和排便习惯及伴随症状外，需要钡灌肠或结肠镜检查是排除结直肠器质性病变的重要检查。除外结直肠器质性病变后酌情选择便秘相关的特殊检查，如结肠传输试验、排粪造影、肛管直肠测压、结肠压力测定等方法评估肛管和直肠的动力和感觉功能，对选择外科手术方式有指导意义。

便秘的类型：

根据严重程度分为（1）轻度：症状轻，不影响生活，经一般治疗能好转，无需药物或少用药。（2）重度：便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。（3）中度：介于两者之间。所谓难治性便秘常是重度便秘。另外根据便秘症状，分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。其中出口梗阻型便秘最为常见。（1）结肠慢传输型便秘：排便次数减少，少便意，粪便坚硬，因而排便困难。（2）出口梗阻型便秘：粪便排出障碍，可表现为排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意。（3）混合型便秘：同时具备以上两种便秘特点。

便秘的治疗

根据便秘轻、中、重程度、病因和类型，采用个体化综合治疗，恢复正常排便。

通过增加体力活动、增加更多的水和食物中纤维素的摄入、养成良好的排便习惯及药物（泻剂）等非手术治疗改善便秘患者的症状，另外也有心理治疗、中医针灸及推拿等治疗方法。

针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者，可考虑手术治疗。根据具体便秘类型，针对病因选择相应的手术，术前需进行预测疗效，应注意有无严重的心理障碍，有无结肠以外的消化道异常。手术方式有全结肠切除回直肠吻合术、结肠次全切除术、结肠旷置术、经肛门手术包括经肛吻合器直肠切除术（STARR）、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、直肠黏膜纵行折叠术加硬化剂注射术等。腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快、住院时间短且具有美容效果等优点，被广泛地运用于便秘的治疗。值得注意的是，外科手术的治疗后，务必重视采取非手术治疗的措施，以便巩固治疗效果，防止便秘症状复发。