听,心跳的声音!| 搏动性耳鸣

孙捷医生 发布于2022-06-06 21:00 阅读量2192

本文由孙捷原创



夜深人静时

你可曾听到像心跳一样

有节律的声音?

那可能不是因为

你的心跳得太大力了

而是你有搏动性耳鸣了









搏动性耳鸣定义

搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣

由患者头颈部血管肌肉产生

并通过骨骼/血管和血流

传导至耳蜗而感知的

因此可分为血管性非血管性




血管性搏动性耳鸣

临床上,血管性搏动性耳鸣较多见,其表现为耳鸣节律与自身心跳节律一致主要由血管的解剖变异或血管的其他病变引起的管径狭窄、血流加速和血流紊乱有关。


可分为动脉来源静脉来源


动脉来源的搏动性耳鸣常见的病因有:动脉粥样硬化、动静脉畸形或瘘、颅底及颞骨血管瘤等。


静脉来源的搏动性耳鸣常见的病因有:颈静脉球异常(如颈静脉球高位)、乙状窦相关病变(如憩室、狭窄、异常血管、前置、骨壁缺损等)、良性颅内高压综合征等。


非血管性搏动性耳鸣

主要与头颈部的

肌肉阵挛性收缩有关

其表现为耳鸣节律

与自身心跳节律不一致




检查
  1. 耳镜检查:

    鼓膜后方有无搏动性包块,或鼓膜呈蓝色,怀疑为颈静脉球病变或异位颈动脉。

    鼓膜有与脉搏不一致的节律运动,怀疑为鼓膜张肌阵挛

  2. 颈部触诊:用手指压同侧颈内静脉(切勿随意按压),若耳鸣减轻或消失,提示为静脉源性耳鸣。

  3. 影像学检查:颞骨CT及内耳MRI,排除血管畸形、肿瘤病变和其它疾病可能。

  4. 听力学检查:纯音测听、ABR等。

治疗

  查明病因后,根据情况可进行相应的治疗


  1. 患者有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、甲亢、贫血等全身性疾病,需要注意按时按量服药,并定期就诊复查,同时低盐低脂饮食,忌烟酒、浓茶,注意休息。

  2. 血管来源明确的搏动性耳鸣,如动静脉瘘、动静脉畸形、颈静脉球病变等,可通过血管栓塞、结扎、介入或手术治疗。

  3. 乙状窦憩室、颈静脉球高位等所致搏动性耳鸣可通过骨壁修补、憩室还纳等手术治疗。

  4. 肌肉阵挛性收缩相关的搏动性耳鸣,可用药物治疗。药物治疗无效时,可考虑切断相关肌肉。

  5. 其它治疗:针对耳鸣的治疗,如耳鸣习服治疗、掩蔽治疗、重复经颅磁刺激治疗等。



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文案 | 温馨

编辑 | 李丰润

审核 | 孙捷

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