Graf分型 是婴儿髋关节发育不良:(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)的超声检查分类方法,由奥地利医Reinhard Graf提出,主要用于评估髋臼和股骨头的发育情况。该分型基于超声测量的 α角(骨性髋臼顶角度)和β角(软骨性髋臼顶角度),将髋关节发育情况分为 Ⅰ~Ⅳ型,并进一步细分为多个亚型。

Graf分型详细分类
{分型 | α角范围 | β角范围 | 髋关节发育情况 | 临床意义}
| Ⅰ型 | α ≥ 60° | β < 77° | 髋臼发育良好,股骨头覆盖完全 | 正常髋关节 |
| Ⅰa | α ≥ 60° | β < 55° | 骨性髋臼边缘锐利,软骨顶呈三角形 | 最佳发育状态 |
| Ⅰb | α ≥ 60° | 55° ≤ β < 77° | 骨性髋臼边缘轻度钝化 | 仍有少数可能进展为Ⅱ型,需随访 |
| Ⅱ型 | 43° ≤ α ≤ 59° | β < 77° | 骨性髋臼发育延迟,软骨顶增宽 | 需干预,部分可自行改善 |
| Ⅱa | 50° ≤ α ≤ 59° | β < 77° | 12周内婴儿,部分可自愈 | 需动态观察 |
| Ⅱb | 50° ≤ α ≤ 59° | β < 55° | 12周以上婴儿,骨化延迟 | 需治疗(如Pavik吊带) |
| Ⅱc | 43° ≤ α ≤ 49° | β < 77° | 髋臼发育不良,股骨头不稳定 | 临界髋,需积极干预 |
| Ⅱd | 43° ≤ α ≤ 49° | β > 77° | 股骨头“偏轨”,易脱位 | 需立即治疗 |
| Ⅲ型 | α < 43° | β > 77° | 股骨头半脱位,软骨顶变形 | 需闭合/开放复位 |
| Ⅲa | α < 43° | β > 77° | 软骨顶仍为低回声(未纤维化) | 预后相对较好 |
| Ⅲb | α < 43° | β > 77° | 软骨顶回声增强(纤维化/退变) | 预后较差 |
|Ⅳ型 | α < 43° | β > 77° | 股骨头完全脱位,髋臼空虚 | 需手术矫正 |
临床意义:
1. Ⅰ型(尤其Ⅰa)代表正常髋关节,无需治疗,但Ⅰb需定期复查。
2. Ⅱ型中,Ⅱa可能自愈,Ⅱb、Ⅱc、Ⅱd需干预(如Pavik吊带)。
3. Ⅲ型及以上(半脱位/脱位)需积极治疗(闭合复位、石膏固定或手术)。
4. Ⅳ型预后最差,通常需手术矫正。
治疗建议:
- 0-6个月:Pavik吊带(Ⅱ型及部分Ⅲ型)。
- 6-18个月:闭合复位+人位石膏固定。
- 18个月以上:可能需要截骨手术(如Salter骨盆截骨)。
预后
- 早期干预(<6个月):90%以上可完全恢复正常。
- 延误治疗:可能导致髋关节退变、疼痛、步态异常。
建议:所有新生儿应进行髋关节筛查(超声或临床检查),高危婴儿(臀位、家族史)更需密切随访。