[痤疮的局部治疗]

局部清洗:应注意用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用手

挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。皮肤科会感觉患者皮肤情况，开具以下药物：

1.维A酸类药物

(1) 0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶:此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉

刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑紧绷或烧灼感，但逐渐可以消

失。故应从低浓度开始，每日晚上应用一次,避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。

(2) 13-顺维A酸凝胶:调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌，每日1次或2次。

(3)第三代维A酸类药: 0.1%阿达帕林凝胶，每晚1次,治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗

汀乳膏或凝胶，隔日晚上使用1次,以减少局部刺激。

2.过氧苯甲酰:此药为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解

粉刺及收敛作用。可配制成2. 5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始使用。含5%过

氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。

3.抗生素:红霉素、氯霉素或氯洁霉素，用酒精或丙二醇配制，浓度1%~2%，疗效较好。1%氯林可

霉素磷酸酯溶液不含油脂和酒精的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液

也同样有效。

4.壬二酸:能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作

用，对不同类型的痤疮均有效。可配成15%~20%霜外用，其副作用为局部红斑与刺痛。

5.二硫化硒: 2. 5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。

用法为洁净皮肤后，用药液略加稀释,均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20min后再用清水清洗。

6.5%w10%硫磺洗剂:具有调节角质形成细胞的分化，降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆

菌亦有-定的抑制作用。