最近有一个朋友怀孕10周，总是喉咙有透明粘液，呕吐明显，还有腰痛，觉得非常不舒服，问我有什么办法处理一下。
妊娠剧吐发生于妊娠早期，以严重的恶心、呕吐为主要症状，伴有脱水、电解质紊乱和酸中毒，严重时可影响胎儿的健全甚至威胁到患者的生命。目前西医主要的治疗为对症支持治疗，即通过大量补液纠正电解质紊乱及镇静治疗等。经过对症处理等待妊娠反应的自然消失。
平时临床中也经常有很多妊娠剧吐的患者，也有很多经过西医对症处理后症状未能缓解的，经过针灸治疗后得到不错的疗效。
我之前也写过一篇针灸治疗妊娠剧吐的meta分析。结果提示针灸治疗可提高妊娠剧吐的临床有效率，改善临床症状。英国及加拿大指南也指出，穴位按压和针灸可安全有效的用于妊娠剧吐治疗。
但是朋友的症状尚未达到需要住院治疗的程度，所以我就查了一下资料，给她一些建议。
1. 心理疏导
大多数孕妇担心因呕吐不能进食而影响胎儿的发育而产生较大的心理压力，担心孕妇及腹中胎儿的健康受到影响，会表现出强烈紧张、焦虑状态，但这些对孕妇没有任何帮助，只会影响孕妇情绪并加重其呕吐症状。因此，要鼓励安慰孕妇，使其知道孕吐是一种正常的生理现象，不必过度担忧，过重的心理负担可能会导致呕吐加重，因此保持良好的心态十分重要。家人也要耐心与孕妇交流，正视疾病，为孕妇建立信心，使孕妇以积极乐观的心态面对孕期剧吐。
2. 饮食指导
饮食以清淡、易消化为主，尽量少食用高脂肪、过油腻、过冷过热的、辛辣刺激性的食物：如咖啡、浓茶等，少吃多餐，减轻胃部负担，避免进食过饱引起呕吐。避免食用过甜的食物，使胃酸分泌过多引起呕吐，可进食一些含碱性食物( 例如苏打饼干、西红柿、胡萝卜等) ，应多进食一些富含优质蛋白和碳水化合物的食物。
3. 健康的生活习惯
（1）建立良好的生活习惯，避免晚睡晚起导致空腹时间过长引起呕吐;
（2）注意卧床休息，室内环境安静、通风，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味;
（3）呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生;
（4）合理安排生活，可听胎教或到户外参加有氧运动增强体质移转注意力;
（5）家属应多关心、体贴孕妇，帮助孕妇解除不必要的顾虑，使孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。
4. 中药内服
一般中药内服都是需要辨证论治，而妊娠剧吐的中医证候分型也较多。一般需要到正规医院中医科就诊后用药。
症状不严重时可以根据自己的情况参考服用一些医食同源的中药：
脾胃虚弱者：
党参：大补元气，健脾益气以助运化；
白术：健脾益气，燥湿化痰，安固胎元；
茯苓：健脾化湿；
砂仁、生姜：温胃降逆止呕；
紫苏叶：芳香化浊，行气和胃，通降顺气止呕，且能安胎；
肝胃不和及痰湿阻滞者：
乌梅：养阴生津，平抑肝阳；
黄连：苦寒降胃气；
黄芩：清热安胎；
竹茹：除烦降逆止呕；
陈皮：理气健脾，燥湿化痰；
法半夏：燥湿化痰；
气阴两伤者：
太子参、黄芪：益气，健脾；
生地黄、麦冬：养阴补液；
玉竹：养阴润燥，除烦止渴；
芦根：清热生津止呕；
5. 穴位按摩
足三里：在小腿前外侧，外侧膝眼下3寸，胫骨前缘外1横指。
足三里
内关：在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌与桡侧腕屈肌之间。
内关
公孙：足内侧缘，当第1跖骨基底部的前下方。
公孙
用手拇指或食指的指腹端轻轻揉按穴位，每次3-5分钟，每天1次。
很多人会说，我现在才10多周就这样，还有这么长时间怎么办？对于有妊娠呕吐的孕妇来说，也不需要过度担心。因为2015年《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》提到：妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐,25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。这些症状多始于孕4周,孕9周时最为严重;60%的孕妇孕12周后症状自行缓解,91%的孕妇孕20周后缓解,约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%。
意思就是说有一半的孕妇妊娠早期会出现恶心呕吐，症状多始于孕4周。孕9周时最为严重。超过一半的孕妇12周后自行缓解，大部分20周后缓解。只有小部分孕妇症状会持续整个妊娠期。还有小部分人会复发。
需要注意的是，妊娠呕吐严重时可影响胎儿的健全甚至威胁到患者的生命。严重的妊娠剧吐需要到医院及时处理。
参考文献：
佚名. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)[J]. 中华妇产科杂志, 2015, 50(011):801-804.
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刘玲. 邓高丕教授治疗妊娠剧吐经验拾萃[J]. 新中医, 2011, 043(009):146-147.
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