白天总是犯困是什么毛病？多导睡眠监测告诉你

白天总是犯困是什么毛病？

哦，晚上睡不好呗。

晚上睡得很好为什么还是犯困？

真的睡得好吗？让我们先来看看别人的例子。

张阿姨，今年60岁，平时身体还算健康，有点血压偏高没有糖尿病，不抽烟不喝酒没有特别的不良生活习惯。退休后的生活还算清闲，白天帮忙带带孙子，这两年孙子大了也不需要怎么操心，孩子上学了还有空去跳跳广场舞。

可是这两年觉得越发犯困了，有时候在跳广场舞的时候都觉得头昏昏沉沉的想睡觉。老伴陪着来诊室，说她看电视看着看着睡着了是常事，晚上睡的时间也不短，睡着了还打鼾，感觉睡得可香了，可就是动不动就犯困，等个公交车的功夫都能睡着，怎么回事呢？

严先生，今年26岁，是个广告公司职员。白天犯困已经有些日子了，平时工作压力有点大间断需要熬夜，可是不论熬夜还是不熬夜，夜里睡得好还是睡得不好，近期出现的白天犯困让他有些烦恼。

他觉得自己别说坐车、开会或者看电影要睡着了，开车都想睡觉，甚至有时候走在大马路上都觉得自己快睡着了。没有过突然愣神掉了手中东西的时候，没有抽搐过，这又是怎么回事？

小刘，17岁的高中学生，父母带过来就诊，说这孩子最近在课堂上睡觉睡得学校都闻名了。犯困上午明显，下午会稍微好一点，不论是上感兴趣的课还是枯燥的课，都一样想睡就睡着了。没有因此摔倒过，没有发愣或者抽搐，没有头痛，平时开会、看电影或者做作业也会睡着，但是放假在家的时候会好点，这跟之前的例子原因都一样吗？

看来差不多的症状，都是犯困，三位的病因和解决方案却各不相同。

这么说的依据是什么呢？我为何如此自信？

因为我们深圳大学总医院神经内科有多导睡眠监测结果（PSG）。

多导睡眠监测是什么？

知识链接：

多导睡眠监测(polysomnography, PSG)是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪( polysomnograph ) 持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。是分析睡眠结构、评估睡眠疾病的常用客观检查, 是睡眠医学临床和科研的基本工具 。 

多导睡眠监测实验室为神经肌肉疾病、睡眠癫痫、异态睡眠、睡眠呼吸疾病提供有力的支持、疗效评价及鉴别诊断依据。采集和记录的参数包括脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脉氧饱和度、体位等,还可以添加视音频监测、食管压力、食管pH 值、经皮或呼气末二氧化碳分压、勃起功能等参数。

监测大概是长这样的：

那么三位的监测结果分别有什么不同？

首先来看张阿姨的结果

这是张阿姨的监测结果，监测发现她在一晚上的睡眠中多次发生呼吸睡眠暂停，标红色的地方表示呼吸停止，虽说打鼾不多，但是两分钟之中已经超过一半的时间有呼吸暂停，血氧饱和度下降到81.5%（正常需要在90%以上），大脑被唤醒（自己可能感觉不到），接着重复上述循环。

这种旁人看来睡的“很香”的睡眠模式，事实上大脑得不到充分的休息，长期来说对全身是相当不利的，还有可能加重高血压、增加血管病甚至猝死的风险。

再来看严先生的监测结果

严先生晚上并没有像张阿姨那样出现打鼾的情况，晚上也睡得不错，可是为何白天犯困呢？多导睡眠监测＋多次小睡试验告诉了我们答案。这是他的多次小睡试验结果，在白天每两小时一次的小睡试验中，他平均从关灯到睡着只花了四分钟（正常十分钟到三十分钟），并且很快进入快动眼睡眠，也就是做起了梦，睡个二十多分钟唤醒他的时候还可以生动的回忆梦境的场景。

简单说，他的问题是发作性睡病，主要的风险在于突然摔倒，或者说高危操作（例如开车）中突然犯困睡着，需要用药来维持他的清醒。

最后看看小刘的监测结果

小刘的多导睡眠监测结果以及多次小睡试验的结果都是正常的，结合她的描述，夜里12点睡觉，清晨6点多一点醒来，上午犯困明显，中午小睡一觉之后下午好转，平时在家休息的时候很少犯困，加上其它抽血检查的结果，可以说小刘完全是正常的，白天犯困只是对于她自己来说，6个小时多的睡眠有点不够而已，正常安排好时间尽量多休息一下自然可以好转，也不用特别的处理。

实在需要在高考前维持旺盛的精力怎么办？好吧，根据自己的情况喝点咖啡，适量不至于影响身体。

总结一下：

张阿姨得了睡眠呼吸暂停综合征，解决的方案包括：外科手术或者使用无创呼吸机治疗，也有新的手段比如口腔矫治器；

严先生是发作性睡病，明显影响生活则可以用药物来维持精力，防止猝倒发作；

学生小刘，尽量安排好时间、作息即可，无需特殊处理。

怎么样？您明白了吗？

不明白，欢迎来深圳大学总医院睡眠门诊，每周四全天，我在诊室等您。