如果有一天,我忘了你,你还会在我身边吗?

黄若兰医生 发布于2019-01-02 20:18 阅读量7103

本文由黄若兰原创

    都说,听到最多忏悔的不是以色列的哭墙,是医院的墙壁;见过最多人情冷暖的不是产房,而是ICU的大门。医院是个检验人性的地方,每天有各种各样的故事上演,是的,发生在别人身上的,是故事,发生在自己身上的,叫事故。

    34岁的芳芳,是两个孩子的妈妈,最近两个月来,她已经不记得自己在哪里,经历了什么事情,少数清醒的时候,她喊的最多的是她的女儿妞妞的名字。

    她得了什么病?

    她得了抗NMDA受体脑炎。

    这是个什么病?

  (一脸懵有没有)

    如果你看过2018年上映的《跨越8年的新娘》这部电影,或许会对这个病名不那么陌生。很多疾病都是通过影视作品让普通人熟知的,比如《血疑》之于白血病(不知道《血疑》的不要紧,各种日韩剧中白血病出现的还少么?),比如《我不是药神》之于慢性粒细胞白血病,比如《滚蛋吧肿瘤君》之于淋巴瘤。以上种种都属于肿瘤,而抗NMDA受体脑炎不是,挺多算个肿瘤周边,然而它可以让你四肢抽搐,精神错乱,记忆缺失。

   

 

    听起来可怕,可是欣慰的是,比起诸多可以诊断却没有手段治愈的神经系统疾病来说,它的临床治愈率要高的多。换句话说,这病来势凶猛,影响深远,但是可以恢复,需要时间。

   这个时间是多久?是两个月吗?是两年吗?是八年吗?

    平均住院时间三个月。对于芳芳,是三个月,对于影片中的麻衣,是一年,对于有些患者来说,是两三年。

    如果真的三年才可以恢复,是你,你会等吗?

   话说回来,国庆长假期间,当方女士第二次出现癫痫、抽搐、说胡话、精神错乱,被送到深圳大学总医院急诊科的时候,她和她的家人并不知道未来会怎么样。何况这个开业没到半年的新医院,还可以说名不见经传,很多的士司机都还不知道,究竟水平如何?态度如何?会不会值得信赖?

    好在来了急诊科之后,从神经外科到神经内科,会诊的医生很快就准确判断了她的情况,积极给她寻找证据的同时,早期的处理也已经悄然启动,为她的恢复争取了宝贵的时间。

    颅脑磁共振,腰穿查抗体,肿瘤标记物,启免疫治疗。

    什么?肿瘤?脑转移了?不是不是,这个看似以癫痫和精神错乱为表现的疾病,其根源在于有已经存在的或者潜在的肿瘤,年轻女性以畸胎瘤最常见,其次是肺癌。说到底,跟免疫那点事儿有关,这个,可以再开个专题来说。

    很快,超声检查发现患者腹腔有个巨大的畸胎瘤,很明显,它便是这一次发病的罪魁祸首。现在除了给免疫抑制治疗、控制癫痫和精神症状以外,当务之急是尽快切除这个巨大的肿瘤。

    可是患者正在使用的免疫抑制治疗,必然会给她带来感染风险增加、血糖波动、伤口难以愈合等风险。这么大的肿瘤,用腹腔镜切有可能存在操作上的难度;开腹手术呢,伤口大了不仅感染风险增加,而且以她的精神状况,很有可能在疼痛的时候不受控制,一下挣开伤口…如果在免疫抑制的基础上并发严重感染,那后果就难以想象了。

    怎么办?

    多学科会诊讨论(MDT),寻求最佳方案。

    讨论的结果,是继续目前的治疗,且采用最小的伤口,最短手术时间,腹腔镜下做,尽快结束,以后有必要再开刀以后再说。

    手术很快顺利结束,可是考验才刚刚开始。

    为了避免她的大脑过分被抑制,医生小心的斟酌药量,既要有效,又要可以观察神志。芳芳体重比较大,精神症状一发,谁的话都不听,她年迈的父亲,整日衣不解带的在旁边照料,遇上女儿乱的时候,父亲总是满眼心疼地抱着她的头说,没事没事,爸爸在这里,爸爸在这里。

    三十多岁的女儿,在父亲心里,依然是刚出生那个惹人疼爱的小肉球的模样。

    昏迷两个月里,没有褥疮,没有严重感染,没有呼吸衰竭,没有受伤。

    深圳大学总医院神经内科医护人员的齐心协力,多个科室的通力协作,家属的信赖和配合,家人的精心照料,缺一不可。

    芳芳能吃东西了,六十几岁的父亲每天为了让她胃口好一点,多吃点有营养的,每天早上三四点起床,准备新鲜的肉菜煲好粥,坐一个小时的车,在六点钟之前赶到医院。

    这份父爱,让人动容。

   你的宝贝在我这里,若生死相托,我又有何理由不全力以赴。

    神经内科的所有成员,在缓慢的恢复期里,费尽所有心力,只想把她治好。毕竟她是两个孩子的妈妈,父母的宝贝女儿,科室里的第一个重病人。

    慢慢的,能自己解小便了,能自己起床去洗澡了,查房的时候能说笑了。

    很欣慰,结果还算让人满意。

    应该说芳芳出院时她跟家里人在一起开心的笑,是对我们最好的回报吧。

    后来发现不止,出院一周之芳芳来复诊,说话间带着羞涩的笑意拂去父亲身上的一根发丝。以往算不出来100-7的她,已经可以秒算乘除法,我发现内心的喜悦更甚,就如九月的阳光,温暖动人。

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    姑且让我们用村上春树的话在做结尾:

    你要记得那些黑暗中默默抱紧你的人,逗你笑的人,陪你彻夜聊天的人,坐车来看望你的人,陪你哭过的人,在医院陪你的人,总是以你为重的人,带着你四处游荡的人, 说想念你的人。是这些人组成你生命中一点一滴的温暖 ,是这些温暖使你远离阴霾, 是这些温暖使你成为善良的人。

    共勉。


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