头痛是神经内科门诊最常见的症状之一。如同所有简单的症状一样，比如发热，背后的原因也是多种多样。感冒可以头痛，睡不好可以头痛，发热可以头痛，颅内出血可以头痛，长了肿瘤也可以头痛。

可以这么理解，头痛只是身体发出来的预警信号，预示着颅内的痛敏结构受到了牵拉，重点是从头痛的发作形式、频率、时间、部位、特点、性质、程度、发作和缓解的因素，综合医生临床查体的结果和客观检查，判断病因，寻找解决方式。

冠冕堂皇的话说完了。那么自己的血居然可以治疗头痛？治疗那种头痛？确定不是瞎忽悠？是中医的自血疗法吗？非也非也。

先来看看最近我们科的一个案例。

刘女士是一个年轻妈妈，平时热爱运动，生活条件优越，也懂得不少养生知识，美容保养运动都是日常，生活习惯很好，身材也保持的不错。

可是前不久的一天在开车过程中突然出现的头痛让她觉得难以忍受，当天赶紧到医院做了颅脑CT检查，没有见到出血或者梗死。刘女士心想会不会是颈椎病？又到骨科看门诊做了个颈椎片，说是颈椎轻度骨质增生，右侧寰齿关节间隙略窄。

头痛还是没有缓解，吃了止疼药也没有见好，反而好像休息的时候好一点。第二天，她来到新开的深圳大学总医院，在骨科门诊做了颈椎CT，没有见到明确的异常，转身到神经科门诊的时候，她已经疼的坐都坐不住了，于是被收进了神经科病房。

刘女士的头痛的一个小细节引起了我们的关注。当她坐起来或者站着的时候，头痛的难以忍受甚至都可以疼得哭起来，躺下的时候就觉得稍微好一点。经历过生娃的人，什么痛没见过，这一头痛还能痛哭？什么情况？

如果有人问，这怕是娇气来的吧？假的吧？哎，痛这个事情最是自己清楚。

世界上最痛苦的事情不是我在你身边，你却不知道我爱你；而是我在你身边痛不欲生，你却只当我是娇气或假装。

好在我们看得出来刘女士并非矫情，详细问了问，最近没有外伤也没有做手术，没有做特殊的事情，也没有发热或者特别的不舒服。看到她这个样子，我们反而心里有了谱。尽管刘女士刚开始比较抗拒，我们还是说服她配合我们做了一次腰穿检查。

插播一下广（ke）告（pu），腰穿是啥？就是把针扎进脊柱的间隙里，放一点脑脊液出来做检查。（注意，可不是抽脊髓哦）。如下图所示，脑和脊髓都是泡在脑脊液里的，脑脊液可以生成、循环并吸收，通过测量脑脊液的压力可以准确反映颅内的压力，同时不论是感染、免疫病、出血还是肿瘤，脑脊液的检查都能给医生提供丰富的诊断信息、治疗的反应以及治疗依据。

这一查，还真的查到了问题。

正常脑脊液的压力是80-180mmH2O，刘女士的压力是负值，意思是针穿进蛛网膜下腔之后脑脊液流不出来，是我们用注射器抽了一下才看到很缓慢的一点脑脊液流出来。

到这里，刘女士的问题已经比较明确了。造成她头痛的罪魁祸首就是：低颅压综合征！

低颅压综合征是什么鬼？

知识链接：低颅压综合征。

低颅压综合征以体位性头痛为特征，一般由于脑体积减少、脑脊液减少或者脑内血流量减少形成颅内总体积减少而使颅压下降，造成一系列临床表现。过去被认为是个十分罕见的疾病，但随着病理生理学及影像学的发展，人们对该病有了更进一步的认识。

目前该病发病率约为2-5/100000，女性多见，高峰发病年龄为40岁，可以由于腰穿、脑手术等引起，大多数病例自发性脑脊液漏发生在颈胸段连接部或者胸段的神经根处，1/3的自发病例中与微小创伤有关，一些患者有遗传性结缔组织疾病，比如马方氏综合征。

主要表现为直立性头痛，卧位时症状几乎消失。不典型的表现包括神经麻痹、意识水平下降、震颤及癫痫。低颅压综合征的诊断标准包括脑脊液压力低于60mmH2O，同时有头痛，或者影像学表现脑脊液漏且不能用其他疾病解释。脊髓的核磁共振检查及CT造影有助于该综合征的诊断。

换句话说，脑子进水，不头痛。脑子漏水，痛成狗。（狗说，我不痛）

好了，问题明确了之后，怎么办？

治疗方法包括：1、卧床休息  2、补液  3、口服咖啡因（咖啡能治头痛不是浪得虚名的）4、已知泄漏点可行CT引导下硬膜外纤维蛋白封闭剂置入或者外科手术修补（这是终极大招，有效但也创伤大，况且先得知道漏点在哪里不是？）  5、硬膜外腔自体血注射。

刘女士做了全脊柱的增强磁共振水成像，没有看到渗漏点，手术不太现实。恰好以上治疗方法中有一种可以不用受到脑脊液漏的位置限制，那就是硬膜外腔自体血注射。

它可以说是治疗低颅压综合征的神来之笔，即利用血液流动、有黏度、可自凝固的特性，将自体血15-20ml打到硬膜外腔，让血流顺着硬膜外腔流动，凝固，封堵住小破损；并且血液可以自行吸收，也没有过敏的顾虑。血液化身补漏贴，经过仔细的沟通与评估，我们神经内科医生在麻醉科医生的配合下，给他做了自体血硬膜外腔注射。随后继续口服咖啡因、头低脚高位、补液治疗。

刘女士的头痛果然在一天天好转。

这过程中还有一些小插曲，比如出现在第三天的耳鸣，耳鼻喉科检查了之后发现是个突发性耳聋，哦，是的，它也是低颅压综合征常合并的表现之一，至于突聋又是怎么肥四？怎么治？那就留待下回分解好了。

十天之后，刘女士头痛消失，复测脑脊液压力上升到80mm水柱，已经可以出院回家了。

如今想起自己的血可以用来治头痛，她还是觉得闻所未闻，十分惊奇。出院之后如果有人问起这次是什么问题去住院的，怎么解释呢？

思来想去，通俗一点，就说，脑子里头缺水了，医生帮我用血补。