体检发现幽门螺旋杆菌阳性？胃病的患者检查发现幽门螺旋杆菌阳性？感染了这种菌是否需要服药？我们看看医学指南怎么说。
本文证据来源于中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Hp）和消化性溃疡专家学组制订的“第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”，科学规范清楚明白！
一、幽门螺杆菌与哪些疾病有关？
专家一致认为生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌是一种传染病菌，可在人与人之间传播，现已明确与下列多种疾病的发病有关。
（1）非萎缩胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等；
（2）胃溃疡、十二指肠球部溃疡；
（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；
（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。
二、谁需要根除幽门螺旋杆菌
共识指出所有感染者均应得到治疗，即如果您查出来有感染就需要治疗。但因我国感染人口基数庞大，医疗负担重，建议下表中12类人群必须治疗幽门螺杆菌。换句话说，如果您符合下表中的情况必须吃药根除幽门螺旋杆菌，如果没有下表中情况在经济条件允许时还是建议根除。尤其注意的是很多老年人因为冠心病长期服用阿司匹林，这种情况下是建议有菌即杀的。
表1 幽门螺杆菌根除指征
三、小儿、老人和孕产妇要不要检查和治疗？
专家一致认为无症状的14岁以下儿童不推荐进行检查和治疗，但儿童如反复有胃部不适消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，需检查幽门螺杆菌。儿童再感染率高，家人一定要避免再次传给孩子。对70岁以上老年即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用、权衡弊利再决定治疗。怀孕和哺乳期间女性如有需要可检查C13呼气明确有无感染，但即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。
我国目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗菌药物）作为主要的经验性治疗根除Hp方案（推荐7种方案，表2），疗程14天，药费大概在300-500元左右。
表2 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
注：标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂；2次/d,餐前0.5h口服）+2种抗生素（餐后口服）。标准剂量质子泵抑制剂为艾斯奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待定）。
五、根除幽门螺杆菌的药物有没有副作用？
服用根除幽门螺杆菌药物少数人可能会出现不适，常见的有恶心、头晕、腹胀、大便发黑、 皮疹、发热等，与个人体质有关。服药期间要密切观察自己是否有不适反应，尤其是老年人，如有不良反应应立即联系医生。服药期间严格禁酒，忌食牛奶（影响铋剂药效）、鱼虾海鲜和牛羊肉（易诱发过敏），如有根除必要请在医师指导下服药~
参考文献：
[1]谢川, 吕农华. 中国幽门螺杆菌感染现状与根除治疗的利弊[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(5):327-330.
[2]第五次全国幽门螺杆菌感染共识报告
[3]刘文忠. "第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告"解读[J]. 胃肠病学, 2017,22(6):356-359
