我国有7—8亿人曾感染HBV，占全国人口的57.6%。而每年因乙肝相关死亡30万例，占传染病死亡第1位。我国目前有HBV携带者约9600万，女性占40%，孕妇携带乙肝病毒约5-10%，围产期母婴传播是HBV最主要传播途径之一。但自采取新生儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫以来，婴儿感染率已明显下降，但仍有约10%的婴儿阻断失败。母婴阻断失败的主要原因是宫内感染，而发生宫内感染的婴儿目前尚无补救措施。阻断母婴传播是乙肝的源头预防。

Q：患乙肝的女性能结婚生子吗？

A：可以。

如果女性患了乙肝，那么可以让男朋友或老公及时去医院检查，如果没有抗体就尽快接种乙肝疫苗，产生抗体后就具有了保护性，可以避免将乙肝传给对方。另外，一定要在怀孕前找专业的肝病医师咨询，提前做好怀孕前准备。

Q：乙肝妈妈怀孕前需要注意什么呢？

A：怀孕前要及时到肝病科找专业的医生咨询，做全面的化验检查进行评估，看目前的病情处于什么样的状态，能否怀孕；如果疾病处于活动期，要及时进行治疗，待病情稳定后再怀孕；如果病情稳定，医生许可，可以进入备孕状态。

Q：乙肝妈妈怀孕后需要注意什么？

A：★每月到医院化验肝功能，如果异常能及时发现，及时治疗

      ★孕24周到医院进行全面的评估，酌情启动阻断母婴垂直传播的抗乙肝病毒治疗

      ★保持心情愉悦，心态平稳

      ★生活规律，健康饮食，避免熬夜

Q：乙肝妈妈怀孕期哪一个阶段最容易把乙肝病毒传染给宝宝？

A：在孕晚期和分娩期最容易传染。

因为孕晚期胎盘屏障功能严重退化，病毒容易穿过胎盘进入胎儿体内。分娩期母亲血液、阴道分泌物及羊水等体液中的病毒容易通过胎儿微小的伤口进入胎儿体内。

Q：乙肝妈妈分娩方式对于传染乙肝有影响吗？

A：乙肝妈妈分娩方式包括自然顺产和剖宫产。目前没有依据证实剖宫产比顺产更能降低乙肝母婴垂直传播的发生率。所以，乙肝妈妈选择哪一种分娩方式根据适应症来决定。

Q：哪些妈妈容易把乙肝病毒传给宝宝？

A：★血液中乙肝病毒高水平复制的乙肝妈妈

     ★不知道自己患有乙肝，怀孕后也不去常规体检的乙肝妈妈

     ★明知患有乙肝但怀孕后因为种种原因不愿意主动去医院接受检查的乙肝妈妈

Q：乙肝妈妈分娩后需要注意什么呢？

乙肝妈妈分娩后，如果是在使用治疗性抗乙肝病毒的药物，一定不能停药，要继续服药，在服用安全的抗病毒药物的情况下，可以哺乳，然后定期去医院复查即可；如果乙肝妈妈服用的是阻断性用药，则分娩后即可停药，停药后可以哺乳，1个月后去医院检查，如果病情平稳则改为每3-6个月复查即可。

Q：妈妈怎样避免把乙肝传给宝宝？

1.孕前到医院检查评估，能否怀孕

2.孕期定期复查

3.如果怀孕期间乙肝发作及时启动安全的抗病毒治疗

4.如果乙肝病毒活跃复制但肝功能一直正常的话，到孕24周启动阻断性抗乙肝病毒治疗

5.孩子出生后第一时间给予乙肝特异性高效价免疫球蛋白的注射

6.孩子出生后同时给予乙肝疫苗的注射，按照0、1、6的方案

专家介绍

王 方

主任医师，传染病学博士。

曾任原兰州军区兰州总医院传染结核科主任，甘肃省医学会感染病学会副主任委员等职，现任深圳市第三人民医院肝病二科主任

广东省肝病学会循证医学分会副主任委员

全国重肝与疑难肝病攻关协作组全国委员

“健康中国肝胆病防治行动”肝胆相照全国肝胆病咨询专家，荣获2017年度肝胆病公益之星、2018年度“科普达人”称号

健康160第十期科普冠军，荣获“心肝卫士”称号

中国科普作家协会医学科普专委会委员

医学传播智库《智斗传染病杂志》主编

从事临床、科研工作20多年，擅长诊治各种急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、肝衰竭、自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝性肝病和遗传代谢性肝病等各种类型的肝脏疾病和其它类型的传染病